結核病人服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素研究.pdf

1、目的:
　　本研究旨在通過調查河南省結核病人服藥依從性現(xiàn)狀，分析其影響因素，探討提高服藥依從性的對策，以期為提高結核病人的生活質量提供有價值的參考依據(jù)。
　　方法:
　　本研究共分為兩個部分
　　第一部分為結核病人服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素的量性研究：
　　便利抽取2014年10月~2015年2月期間在河南省傳染病醫(yī)院呼吸科住院的和出院后6個月內符合納入條件的結核病人220例（有效200例），采用自設的調查

2、問卷以及中文修訂版MMAS-8量表，進行面對面訪談式問卷調查，采用SPSS17．0進行統(tǒng)計描述、單因素分析、多因素logistic分析。
　　第二部分為結核病人服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素的質性研究：
　　以質性研究中的現(xiàn)象學方法為指導，采取目的抽樣法，以資料達到飽和為原則，抽取有代表性的在院結核病人15例，進行半結構式個人深入訪談來收集資料，采用Giorgi現(xiàn)象學六步分析法進行整理和分析。
　　結果:
　　1第一

3、部分：量性研究
　　(1)對符合納入標準的2014年10月~2015年2月期間在河南省傳染病醫(yī)院呼吸科住院的和出院后6個月內的220例病人進行問卷調查，收回有效問卷200份，有效回收率為90.91％。
　　(2)結核病人總體服藥依從性較好，在被調查的200例結核病人當中，服藥依從性中等或高的有158例，占79.0%，服藥依從性差的有42例，占21.0%。
　　(3)對結核病人的人口社會學，家庭經(jīng)濟狀況，抗結核藥物的知曉

4、情況以及患者的生活質量與服藥依從性之間的關系進行單因素檢驗分析，結果顯示：人口社會學（年齡、性別、受教育程度、職業(yè)），家庭經(jīng)濟狀況（全家各種醫(yī)療費用支出占家庭總收入的比例、經(jīng)濟水平、有無債務、是否貧困戶或低保戶、是否報銷），抗結核藥物的知曉情況，患者的生活質量（人際關系）具有差異性，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　(4) logistic回歸分析結果表明，性別、年齡分段、受教育程度、經(jīng)濟水平、是否報銷、人際關系滿意度與藥物的不

5、良反應是影響結核病人服藥依從性差異性的主要因素。
　　2第二部分：質性研究
　　針對在院結核病人服藥依從性現(xiàn)狀及影響因素的訪談，概括出五大主題(1)知識缺乏；(2)治療繁雜；(3)經(jīng)濟負擔過重；(4)家庭與社會支持不夠；（5）期望。
　　結論與建議:
　　1結核病人的服藥依從性總體情況較好。
　　2結核病人的性別、年齡、受教育程度、職業(yè)等人口社會學特征，以及病人的經(jīng)濟狀況（包括全家各種醫(yī)療費用支出占家庭總收

6、入的比例，經(jīng)濟水平，有無債務，是否貧困戶或低保戶，是否報銷），對自己人際關系的滿意度，知識缺乏以及治療繁雜，家庭與社會支持不夠均與結核病人服藥依從性相關，其中性別、年齡分段、受教育程度、經(jīng)濟水平、是否報銷、人際關系滿意度與藥物不良反應是影響結核病人服藥依從性差異性的主要因素。針對以上影響因素，提出以下建議：（1）加強健康教育，提供給患者系統(tǒng)、全面、具體的用藥指導；（2）建立良好的家庭和社會支持系統(tǒng)；（3）進行心理輔導，提高對自己的人際關