能譜GSI技術(shù)界定頸動脈斑塊性質(zhì)及病理對照研究.pdf

1、目的：利用寶石CT(ComputedTomography)能譜成像技術(shù)（Gemstone Spectral Imaging，GSI）綜合性分析頸動脈粥樣硬化癥(carotid atherosclerosis，CA)患者的頸動脈斑塊的組織成分，界定其斑塊性質(zhì)，為預(yù)警缺血風(fēng)險和干預(yù)治療提供重要的影像學(xué)依據(jù)。
　　方法：42位患者，經(jīng)頸動脈彩色多普勒超聲篩查，確診為頸動脈硬化癥的患者。其中，20例患者行經(jīng)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（carotid

2、 endarterectomy,CEA）作為對照組（B組），其切除的斑塊行病理學(xué)分析并確認(rèn)斑塊性質(zhì)。未行CEA手術(shù)的22例患者作為研究組（A組）。兩組行CT血管造影（computed tomography angiography，CTA），采集質(zhì)量控制（quality control，QC）圖像（140Kvp混合能量）和70kev單能量成像，傳至GE能譜CT工作站AW4.4，獲得并計算QC圖像下和最佳kev值下的各斑塊的對比噪聲比（co

3、ntrast to noise ratio，CNR），比較二者差異性。重建A、B組斑塊的能譜曲線圖、碘基物質(zhì)濃度值和有效原子序數(shù)（Effective-Z）圖譜，繪制其對三種斑塊的ROC（receiver operating characteristic）曲線圖，以敏感度和特異度之合最大者為最佳診斷閥值，并獲得相應(yīng)的敏感度和特異度，評估曲線斜率、標(biāo)準(zhǔn)化碘基物質(zhì)濃度以及有效原子序數(shù)對于檢測不同類型斑塊的效果。
　　結(jié)果：最佳kev下A

4、、B兩組的平均CNR值明顯高于QC圖像下的平均CNR值，二者有顯著性差異（P＜0.01）。最佳kev下，以平均CT值判定斑塊性質(zhì)較QC圖像更可靠。能譜 GSI技術(shù)中的能譜曲線斜率對界定脂類斑塊的敏感度最低但特異度最高；碘基物質(zhì)濃度和有效原子序數(shù)對脂類斑塊的敏感性最高，對纖維斑塊和混合斑塊的敏感度和特異度均較低。能譜曲線是界定脂類斑塊相對最可靠的指標(biāo)。
　　結(jié)論：GSI技術(shù)是研究頸動脈粥樣硬化斑塊的新型可靠手段。利用高靈敏度和高特異