七氟烷兩種不同吸入方法對(duì)小兒心臟直視手術(shù)中TNF-α和cTnI的影響.pdf

1、目的：觀察七氟烷兩種不同吸入方法對(duì)小兒心臟直視手術(shù)患者TNF-α和cTnI的影響，探討七氟烷對(duì)小兒心臟直視手術(shù)中的心肌保護(hù)作用。 方法：36例先天性房間隔或室間隔缺損患者(術(shù)前ASAⅠ～Ⅱ級(jí)、心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)、年齡3～12歲、體重12～30kg)，經(jīng)正中或右腋下切口、在心肺轉(zhuǎn)流術(shù)(CPB)下行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)或室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。隨機(jī)分為對(duì)照組(A組)、七氟烷持續(xù)吸入組(B組)、七氟烷間斷吸入組(C組)。三組分別于誘導(dǎo)后(T1)、停

2、機(jī)后2h(T2)、停機(jī)后6h(T3)、手術(shù)后24h(T4)抽取靜脈血。用放射免疫法檢測(cè)T1、T2、T3血清中腫瘤壞死因子α(TNF-α)的濃度，膠乳增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)T1、T3、T4血清中心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)的濃度。術(shù)中觀察并記錄切開(kāi)心包前心率、體外循環(huán)時(shí)間、自動(dòng)復(fù)跳、電除顫、心律失常及應(yīng)用血管活性藥物的情況。 結(jié)果： A、B、C三組在麻醉前的各項(xiàng)指標(biāo)均衡可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。FNF-α的濃度：三組中T2

3、較T1升高(P＜0.05)，A組中T3較T1升高(P＜0.05)，但T2與T3差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組和C組中T3較T2降低(P＜0.05)，且T3與T1差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組間T1差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，B組、C組T2、T3與A組相比降低(P＜0.01)，B組與C組之間各時(shí)間點(diǎn)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。cTnI的濃度：三組cTnI濃度隨時(shí)間變化升高(P＜0.01)；B組C組與A組相比T3、T4降低(P＜0.01)，B組