左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂(lè)）滿意和咨詢情況及其相關(guān)研究.pdf

1、目的：總目標(biāo)：了解曼月樂(lè)進(jìn)入中國(guó)幾年來(lái)的使用滿意和咨詢情況，并探討其相關(guān)影響因素。 具體目標(biāo)包括①了解曼月樂(lè)使用的一些相關(guān)情況；②曼月樂(lè)的使用滿意情況及相關(guān)影響因素；③曼月樂(lè)使用前后的咨詢情況及相關(guān)影響因素；④咨詢對(duì)曼月樂(lè)使用滿意度的影響。 方法：定量研究和定性研究相結(jié)合的方法。以近五年放置曼月樂(lè)，并在曼月樂(lè)公司詳細(xì)登記的婦女作為研究對(duì)象。定量研究采用封閉式調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)電話詢問(wèn)，以普查的方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查之前對(duì)調(diào)查員進(jìn)

2、行培訓(xùn)，每份問(wèn)卷經(jīng)過(guò)調(diào)查員和質(zhì)控員的兩次審核。用EpiData3.0數(shù)據(jù)庫(kù)軟件創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)，由兩名專門人員對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行雙錄入。用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行一般統(tǒng)計(jì)描述和卡方檢驗(yàn)等分析。定性研究在個(gè)人深入訪談之前制定了訪談提綱，從定量研究對(duì)象中選取20名具有不同特征的使用者，征求訪談對(duì)象同意后對(duì)訪談過(guò)程進(jìn)行錄音，之后將錄音轉(zhuǎn)錄成文字，進(jìn)行編碼，列出分類表，撰寫定性研究報(bào)告。 結(jié)果:主要包括使用曼月樂(lè)前后的一些相關(guān)情況，滿意情況，咨詢

3、情況和咨詢對(duì)滿意度的影響四部分。包括定量研究結(jié)果和定性訪談結(jié)果。 1.使用前后的一些相關(guān)情況：①使用前，81.6％的婦女是從醫(yī)院或醫(yī)生處了解的曼月樂(lè)相關(guān)信息；有45.7％的人是因?yàn)獒t(yī)生的推薦而選擇使用的曼月樂(lè)；訪談中，不少婦女也表示，“醫(yī)生介紹的”，“聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)這個(gè)不錯(cuò)”，“醫(yī)院有牌子，我就看看”。②放置后，93.9％的婦女出現(xiàn)了經(jīng)量減少，原來(lái)有痛經(jīng)的人中，84.0％出現(xiàn)了減輕；“月經(jīng)少了，時(shí)間也短了，很方便”，“每次不再那么痛了

4、”；50.5％的婦女出現(xiàn)了副反應(yīng)，其中，62.6％的人出現(xiàn)了點(diǎn)滴出血；“有過(guò)點(diǎn)滴出血”，“除了一點(diǎn)出血，就是有點(diǎn)發(fā)胖”等；③41.4％的人出現(xiàn)了閉經(jīng)，在對(duì)閉經(jīng)滿意情況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，放置前被告知可能會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)(X2=5.073，P<0.024)和取出曼月樂(lè)就可以恢復(fù)月經(jīng)(X2=4.585，P<0.032)的使用者的滿意程度要高于那些未被告知的使用者，另外，對(duì)閉經(jīng)持“樂(lè)于接受”和“無(wú)所謂”態(tài)度的使用者的滿意程度要高于持“擔(dān)心”和“不能接受”

5、態(tài)度的使用者(X2=74.988，P<0.000)；訪談也發(fā)現(xiàn)，“幾個(gè)月就沒(méi)月經(jīng)了”和“之前醫(yī)生有跟我講過(guò)，所以我不擔(dān)心”等。④本次調(diào)查中共有9.0％終止使用曼月樂(lè)，不滿意原因占6.12％，具體原因有點(diǎn)滴出血(2.52％)，閉經(jīng)(1.79％)，激素反應(yīng)等(1.80％)，影響因素分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)日常生活影響小(X2=34.067，P<0.000)，對(duì)放置后提供的隨訪滿意(X2=8.167，P<0.017)和放置后出現(xiàn)的副反應(yīng)較少或較輕(X2=

6、9.742，P<0.002)的使用者終止使用率較低，不易取出。 2.滿意情況：曼月樂(lè)的總體滿意度還是比較高的，達(dá)到88.5％，其中非常滿意和比較滿意的共占49.3％；其中，以對(duì)避孕效果的滿意程度最高(98.2％)，價(jià)格的不滿意程度最高(31.8％)，其次是副反應(yīng)(24.1％)和閉經(jīng)(20.2％)；定性訪談中也發(fā)現(xiàn)，“避孕挺好，不用再吃要什么的，很方便”，“總也不干凈，好幾個(gè)月”，“沒(méi)了(月經(jīng))覺(jué)得奇怪，擔(dān)心”，“這個(gè)價(jià)位確實(shí)不低

7、，真是不低”。影響因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡在35歲以下(X2=87.677，P<0.000)，放置后月經(jīng)周期正常(X2=14.080，P<0.000)的使用者，沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)或不良反應(yīng)較輕(X2=11.312，P<0.001)的使用者滿意度較高，另外，隨著曼月樂(lè)放置時(shí)間的延長(zhǎng)(X2=5.319，P<0.001)，滿意度也有所增加，而且放置前進(jìn)行咨詢(X2=5.198，P<0.027)，咨詢時(shí)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度較好(X2=7.767，P<0.01

8、4)，能給婦女一個(gè)滿意解答(X2=8.931，P<0.012)，也會(huì)增加曼月樂(lè)的滿意度。 3.咨詢情況：在放置曼月樂(lè)前，只有36.6％的進(jìn)行過(guò)咨詢，其中79.7％都是向醫(yī)務(wù)人員咨詢的；有49.8％的使用者放置后進(jìn)行過(guò)咨詢，其中，82.7％的人是向醫(yī)生進(jìn)行的咨詢；部分訪談對(duì)象表達(dá)了類似情況，“沒(méi)咨詢，醫(yī)生說(shuō)好就用了”，“她(醫(yī)生)很忙，也沒(méi)跟我多說(shuō)什么”；“咨詢過(guò)，在醫(yī)院進(jìn)行過(guò)咨詢”。影響因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡較小(X2=16.632

9、，P<0.001)、家庭平均月收入較高(X2=8.053，P<0.018)和因?yàn)楸茉?X2=5.989，P<0.014)、治療(X2=15.763，P<0.000)、副作用小(X2=7.485，P<0.006)選擇曼月樂(lè)的使用者主動(dòng)咨詢較多，而有流產(chǎn)史(X2=12.274，P<0.001)、從醫(yī)院了解的曼月樂(lè)的信息(X2=22.765，P<0.000)和放置前常用口服避孕藥避孕(X2=8.538，P<0.003)的使用者主動(dòng)咨詢較少。

10、 4.咨詢對(duì)滿意度有影響：放置前進(jìn)行咨詢(X2=5.198，P<0.027)，咨詢時(shí)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度較好(X2=7.767，P<0.014)，能給婦女一個(gè)滿意解答(X2=8.931，P<0.012)，會(huì)增加曼月樂(lè)的滿意度。訪談婦女表示，“還是提前說(shuō)多一點(diǎn)好，這樣我就不會(huì)那么急了”；“之前醫(yī)生已經(jīng)跟我說(shuō)了，所以我不是很擔(dān)心”，“我后來(lái)問(wèn)過(guò)醫(yī)生，她解釋了半天，態(tài)度挺好，所以我就放心點(diǎn)了”。 結(jié)論:主要結(jié)論有以下4點(diǎn)。 1

11、.曼月樂(lè)信息來(lái)源和途徑主要是綜合和專科醫(yī)院，醫(yī)生的推薦對(duì)曼月樂(lè)的使用有著重要作用；放置后，約有半數(shù)的人放置后出現(xiàn)不良反應(yīng)，五分之二的人出現(xiàn)閉經(jīng)。 放置前良好的咨詢可以提高對(duì)閉經(jīng)的滿意度；副反應(yīng)較輕，對(duì)日常生活影響較小，或是能得到一個(gè)及時(shí)高效的隨訪，曼月樂(lè)的終止使用率都會(huì)下降； 2.曼月樂(lè)總體滿意度較高，尤其是對(duì)避孕效果的滿意程度；年紀(jì)較輕，放置后月經(jīng)周期正常，無(wú)相關(guān)副反應(yīng)或副反應(yīng)較輕，放置時(shí)間較長(zhǎng)的使用者滿意度較高，放置

12、前進(jìn)行咨詢，且咨詢提供者態(tài)度較好，能給出令人滿意的咨詢解答，也會(huì)增加曼月樂(lè)的滿意度；反之，滿意度則較低。 3.曼月樂(lè)的咨詢情況并不理想。只有三分之一多的使用者放置前進(jìn)行過(guò)咨詢，近半數(shù)的使用者放置后進(jìn)行過(guò)咨詢，咨詢途徑多為向醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。年齡較小、家庭平均月收入較高和因?yàn)楸茉?、治療、副作用小選擇曼月樂(lè)的使用者主動(dòng)咨詢較多，而有流產(chǎn)史、從醫(yī)院了解的曼月樂(lè)的信息和放置前常用口服避孕藥避孕的使用者主動(dòng)咨詢較少。 4.咨詢質(zhì)量好壞