冠心病患者頸動脈內中膜厚度與高敏C反應蛋白、髓過氧化物酶、膽紅素及甲狀腺功能的相關性研究.pdf

1、目的:
　　探討高敏C反應蛋白、髓過氧化物酶、膽紅素、甲狀腺功能與頸動脈內中膜厚度在冠心病患者中的相關性，評估冠心病(CHD)高危人群動脈粥樣硬化的嚴重程度、評價冠脈造影指征以進一步指導冠心病的治療提供可靠指標。
　　方法:
　　選取2013年8月至2013年11月因胸痛臨床癥狀疑似CHD于大連醫(yī)科大學附屬二院心內科住院的患者88例。所有患者均于次日清晨采集禁食8小時以上的空腹肘靜脈血送至檢驗科，分別測定總膽固醇(TC

2、)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)、高敏C反應蛋白(Hs-CRP)、總膽紅素(TB)、髓過氧化物酶(MPO)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)及促甲狀腺激素(TSH)。所有入院患者于住院48-72小時內行冠狀動脈造影術，造影由兩位或兩位以上專家進行診斷，分別對左冠狀動脈主干(LM)、左前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠狀動脈(RCA

3、)及其主要分支狹窄程度進行評定。根據冠脈造影結果分為:1）冠心病組:合計病例總數為64例（男性病例數30例，女性病例數34例）根據冠脈病變支數將冠心病組劃分為單支病變組（總計病例數26例，其中男性病例數11例，女性病例數15例）、雙支病變組（總計病例數26例，其中男性病例數11例，女性病例數15例）以及三支病變組（總計病例數17例，其中男性病例數9例，女性病例數8例）其中左主干受累狹窄≥50％則計為雙支病變，雙支病變以上計為三支病變;2

4、）對照組:共入選病例數24例，其中男性病例數13例，女性病例數11例。
　　比較幾組患者Hs-CRP、MPO、TB、TSH、FT3、FT4、頸動脈IMT和冠狀動脈造影結果，并將不同冠狀動脈病變支數間Hs-CRP、MPO、TB、TSH、FT3、 FT4與頸動脈IMT進行比較及分析。
　　結果:
　　1、在對照組、單支病變組、雙支病變組及三支病變組進行兩兩比較，組間吸煙、飲酒、性別相比較，結果無統(tǒng)計學差異;對照組、單支病變

5、組、多支病變組在年齡、甘油三酯(TG)血尿酸(UA)方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);與對照組相比，冠心病組中單支病變組、三支病變組膽固醇(TC)低密度脂蛋白(LDL-C)明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);與對照組相比，冠心病患者組中單支病變、三支病變組高密度脂蛋白(HDL-C)水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);
　　2、與對照組相比，雙支病變組、三支病變組IMT值明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜

6、0.05;P＜0.01);與單支病變、雙支病變組相比，三支病變組IMT明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。同時，CHD組中患者Hs-CRP、MPO、STSH指標與對照組相比，單支、二、三支病變組隨冠脈病變加重，其值明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而血TB指標與對照組相比，單支、二、三支病變組隨冠脈病變加重，其值明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義。(P＜0.01)。而CHD組中，各亞組間FT3、FT4值差異無統(tǒng)計學意義;

7、>　　3、頸動脈IMT與Gensini評分呈顯著正相關，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001);
　　4、以冠心病組中Hs-CRP、TB、MPO、STSH、FT3、FT4與頸動脈IMT的相關分析結果顯示:Hs-CRP、MPO、STSH與頸動脈IMT呈密切正相關，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，TB水平與頸動脈IMT呈負相關，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，FT3、FT4與頸動脈IMT無明顯相關性;
　　5、CHD組患者，以I

8、MT為因變量，以Hs-CRP、MPO、STSH、TB為自變量，進行多元線性逐步回歸分析。結果顯示進入回歸方程的有Hs-crp、MPO、TB，提示高Hs-CRP、MPO水平及低TB可能為CHD患者高IMT的主要獨立危險因素。而Hs-CRP的標準化回歸系數β為0.414，提示Hs-CRP對頸動脈IMT的影響較大，而TSH未進入方程，提示TSH可能不是IMT病變的獨立危險因子。
　　結論:
　　1.在冠心病患者中，IMT值逐漸升高

9、與隨著冠脈病變的嚴重程度呈正相關，（P＜0.05=兩者具有顯著相關性。
　　2.在冠心病患者中，Hs-CRP、MPO、TSH與冠脈病變程度呈正相關，TB水平與冠脈病變程度呈負相關，FT3、FT4水平與冠脈病變程度無明顯相關性。
　　3.在冠心病患者中，頸動脈IMT與Hs-CRP、MPO、TSH呈正相關， IMT與TB呈負相關，與FT3、FT4無明顯相關性。
　　4.Hs-CRP、MPO水平及低TB可能為冠心病患者高IM