上?？亟鐓^(qū)6~18月齡嬰幼兒喂養(yǎng)習(xí)慣和生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查.pdf

1、第一部分
　　嬰幼兒喂養(yǎng)指數(shù)評(píng)估上?？亟鐓^(qū)嬰幼兒6～18月齡生長(zhǎng)狀況
　　目的:近幾年來(lái)的研究認(rèn)為，通過(guò)對(duì)于母乳喂養(yǎng)、喂養(yǎng)頻度、食物多樣化等情況的短期回顧而建立的嬰幼兒喂養(yǎng)指數(shù)(ICFI)能夠反映較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的嬰幼兒喂養(yǎng)習(xí)慣。本課題研究目的是為了調(diào)查上?？亟鐓^(qū)嬰幼兒的橫斷面嬰幼兒喂養(yǎng)指數(shù)(CS-ICFI)以及縱向嬰幼兒喂養(yǎng)指數(shù)(L-ICFI)與嬰幼兒體格指標(biāo)的相互關(guān)系。
　　方法:本次前瞻性隊(duì)列研究共包括180名健康

2、嬰兒，在5～7月齡時(shí)和他們的主要喂養(yǎng)者一同被招募入組并作基線調(diào)查，分別在12月齡和18月齡時(shí)隨訪調(diào)查一次，跟蹤隨訪共歷時(shí)12個(gè)月。根據(jù)每次關(guān)于喂養(yǎng)習(xí)慣的調(diào)查數(shù)據(jù)（通過(guò)24小時(shí)和7天的短期回顧）建立CS-ICFI，并綜合3次CS-ICFI的數(shù)據(jù)建立L-ICFI。本研究分析了ICFI與按年齡身長(zhǎng)Z評(píng)分(LAZ)、按年齡體重Z評(píng)分(WAZ)以及按身長(zhǎng)體重Z評(píng)分(WLZ)的相關(guān)性。3次橫斷面調(diào)查的CS-ICFI的穩(wěn)定性由可重復(fù)性系數(shù)(RC)進(jìn)行

3、評(píng)估。
　　結(jié)果:L-ICFI與幼兒18月齡時(shí)的LAZ和WAZ均呈正相關(guān)關(guān)系(beta=0.151，P=0.040;beta=0.173，P=0.024)。而且，6月齡第一次調(diào)查時(shí)，嬰兒的CS-ICFI與他們?cè)?8月齡的LAZ，WAZ和WLZ均呈正相關(guān)關(guān)系(beta=0.160,P=0.029;beta=0.191,P=0.009;beta=0.176,P=0.020);18月齡時(shí)的CS-ICFI與幼兒18月齡的LAZ呈正相關(guān)關(guān)系

4、(beta=0.176，P=0.016)。18月齡CS-ICFI的組成成分中，膳食多樣化和食物消耗頻率評(píng)分與幼兒18月齡的LAZ呈顯著正相關(guān)關(guān)系(beta=0.156，P=0.036;beta=0.171，P=0.021)。本研究中，RC值為0.14(95％CI:0.07，0.31)，與0有顯著性差異(P＜0.05)，提示每個(gè)研究對(duì)象的CS-ICFI隨調(diào)查時(shí)間的變化具有相對(duì)的穩(wěn)定性。
　　結(jié)論:利用橫斷面調(diào)查中短期膳食回顧的數(shù)據(jù)而

5、建立起來(lái)的ICFI，可以用來(lái)評(píng)估嬰幼兒喂養(yǎng)習(xí)慣對(duì)于嬰幼兒生長(zhǎng)的影響。
　　第二部分
　　上?？亟鐓^(qū)嬰幼兒喂養(yǎng)習(xí)慣與其體重狀況關(guān)系研究
　　目的:本研究旨在了解嬰幼兒喂養(yǎng)習(xí)慣與嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況的相關(guān)性，探究可能導(dǎo)致嬰幼兒超重的喂養(yǎng)習(xí)慣。
　　方法:在控江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常規(guī)體檢的健康嬰兒及其他們的主要喂養(yǎng)者在6月齡時(shí)被招募入組，12和18月齡時(shí)各跟蹤隨訪一次，共歷時(shí)一年。每次調(diào)查均采用自行編制的《嬰幼兒期喂養(yǎng)者

6、喂養(yǎng)習(xí)慣調(diào)查表》，以一對(duì)一詢(xún)問(wèn)并結(jié)合簡(jiǎn)單個(gè)人訪談的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括喂養(yǎng)者喂養(yǎng)模式、喂養(yǎng)態(tài)度、喂養(yǎng)行為以及提供的喂養(yǎng)環(huán)境等情況。6、12和18月齡體格指標(biāo)的測(cè)量均在問(wèn)卷調(diào)查當(dāng)日進(jìn)行。采用因子分析法決定調(diào)查問(wèn)卷的基本因子結(jié)構(gòu)，并比較超重和正常體重嬰幼兒喂養(yǎng)習(xí)慣調(diào)查表中各因子得分情況。
　　結(jié)果:262名嬰兒完成了12月齡的隨訪調(diào)查，其中有86例(32.82％)嬰兒超重[BMI-for-ageZ-score，(BAZ)＞+

7、1]。超重嬰兒出生～6月齡、6～12月齡以及出生～l2月齡的BAZ增長(zhǎng)值均顯著高于正常體重嬰兒（P均＜0.001）。相比超重嬰兒，正常體重嬰兒的喂養(yǎng)者更擔(dān)心嬰兒體重過(guò)輕(Z=-5.270，P＜0.001)，并有更多的過(guò)度喂養(yǎng)行為（Z=-2.757,P=0.006）。與此相反，超重嬰兒的喂養(yǎng)者更加擔(dān)心嬰兒吃的太多以及體重太重（Z=-2.057，P=0.040;Z=-5.779，P＜0.001）。采用多元線性回歸分析，發(fā)現(xiàn)86名超重嬰兒6-

8、12月齡BAZ的增長(zhǎng)值與其喂養(yǎng)者擔(dān)心嬰兒體重過(guò)輕的喂養(yǎng)觀念評(píng)分呈顯著正相關(guān)性（Bata=0.240，P=0.029）。最終197名幼兒完成了18月齡的隨訪調(diào)查，其中有64例(32.49％)幼兒超重(BAZ＞+1)。超重幼兒的出生～6月齡、出生～12月齡、12～18月齡、6～18月齡以及出生～18月齡的BAZ增長(zhǎng)值均顯著高于正常體重組（P均＜0.001）。超重幼兒母親的孕前BMI顯著高于正常體重幼兒(t=-2.470，P=0.014)。正

9、常體重組幼兒的喂養(yǎng)者更擔(dān)心幼兒體重過(guò)輕，吃的不夠（Z=-3.260，P=0.001），與此相反，超重幼兒的喂養(yǎng)者則更加擔(dān)心幼兒吃的太多以及體重太重（Z=-4.035，P＜0.001）。采用多元線性回歸分析，發(fā)現(xiàn)64名超重幼兒12-18月齡BAZ的增長(zhǎng)值與其喂養(yǎng)者促使幼兒完成定量食物的喂養(yǎng)行為評(píng)分呈顯著正相關(guān)性(Bata=0.293，P=0.029)。
　　結(jié)論:超重嬰幼兒過(guò)快的體質(zhì)指數(shù)增長(zhǎng)與其喂養(yǎng)者一些不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)觀念和行為相關(guān)。