真菌性角膜炎預后的影響因素研究.pdf

1、目的:對真菌性角膜炎病例的臨床特征進行研究，以期發(fā)現(xiàn)影響真菌性角膜炎預后的主要危險因素。
　　研究設計:回顧性隊列研究。
　　方法:研究對象為2009年1月至2012年12月期間來我院就診的病原培養(yǎng)陽性的真菌性角膜炎病例。將僅用抗真菌藥物治療即達到感染清除、獲得角膜疤痕愈合結果者歸為預后好組;除藥物外還需聯(lián)合治療性角膜移植術，達到感染清除，且角膜疤痕愈合后不合并難治性并發(fā)癥者歸為預后中等組;在積極的藥物和/或治療性角膜移植治

2、療后出現(xiàn)無光感、難治性并發(fā)癥或視網膜脫離，甚至眼球摘除者歸為預后差組。用Pearson卡方檢驗分別對真菌性角膜炎病例的人口統(tǒng)計學資料、發(fā)病經過、角膜病灶特征和微生物學檢查結果等可能的影響因素進行單因素分析，進一步用多分變量Logistic回歸對上述篩選出的影響因素進行多因素分析以發(fā)現(xiàn)影響預后的主要危險因素。
　　結果:共154例154眼被納入本研究。所有患者均接受口服伊曲康唑治療，必要時聯(lián)合0.15％兩性霉素B滴眼液和/或2％伏立

3、康唑滴眼液。預后好組有126例(81.8％)，預后中等組有18例(11.7％)預后差組則有10例(6.5％)。Pearson卡方檢驗單因素分析結果提示人口統(tǒng)計學資料和發(fā)病情況包括性別(p=0.998)、年齡(p=0.175)、是否合并其他眼病(p=0.504)、系統(tǒng)性疾病(p=0.178)、有無異物外傷誘因(p=0.372)、有無近期激素使用史(p=0.195)與真菌性角膜炎的預后均無明顯相關性;而來我院就診前的發(fā)病天數(shù)(p=0.054

4、)與疾病預后有明顯相關性，達到邊緣顯著。角膜病灶的特征如浸潤病灶的直徑(p＜0.001)、浸潤深度(p＜0.001)、有無前房積膿(p＜0.001)、病灶位置(p=0.004)與疾病預后顯著相關。微生物學檢查結果致病真菌菌屬(p=0.046)及其體外藥物敏感性(p=0.016)與真菌性角膜炎的預后亦顯著相關。多分變量Logistic回歸多因素分析發(fā)現(xiàn)浸潤病灶直徑大于6mm(p=0.003)、浸潤至角膜基質后2/3(p=0.011)、伴有