上海地區(qū)手足口病住院患兒流行病學(xué)分析及EV71早期實(shí)驗(yàn)診斷研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文復(fù)旦大學(xué)碩士研究生畢業(yè)論文上海地區(qū)手足口病住院患兒流行病學(xué)分析及EV71早期實(shí)驗(yàn)診斷研究EpidemiologicalCharacteristicsofChildrenwithhfootandmouthdiseaseinShanghaiandtheEarlyLabatyDiagnoseofEV71Infection院系：復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院碩士研究生：嚴(yán)秀峰導(dǎo)師：俞蕙教授導(dǎo)師組成員：龍健兒副教授王曉紅主任醫(yī)師二零一二

2、年四月九日復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文上海地區(qū)手足口病住院患兒流行病學(xué)分析及EV71早期實(shí)驗(yàn)診斷研究中文摘要目的：對(duì)上海地區(qū)手足口病住院患兒臨床及分子流行病學(xué)進(jìn)行分析，以了解手足口病患兒臨床流行病學(xué)特點(diǎn)和腸道病毒的分子流行病學(xué)特點(diǎn)；同時(shí)探討重癥手足口病危險(xiǎn)因素。建立導(dǎo)致手足口病的主要病原體一新型腸道病毒71(EV71)的環(huán)介導(dǎo)的逆轉(zhuǎn)錄等溫?cái)U(kuò)增（RTLAMP)快速檢測(cè)方法。對(duì)象和方法：對(duì)2009年1月1日2010年12月31日入住復(fù)旦大學(xué)附屬兒科

3、醫(yī)院傳染科的手足口病患兒臨床病例資料進(jìn)行分析和總結(jié)，分析臨床流行病學(xué)情況；采集該組患兒中437例糞標(biāo)本，應(yīng)用RTPCR方法檢測(cè)腸道病毒進(jìn)行病原分析；同時(shí)將7株EV71分離株進(jìn)行全基因組測(cè)序及基因樹分析，以明確上海地區(qū)流行株的基因型別。通過軟件分析和人工篩選，獲得擴(kuò)增EV71的引物群，建立RTLAMP檢測(cè)體系，并將此技術(shù)與常規(guī)的RTPCR方法比較。結(jié)果：3208例住院患兒1.一般資料：1期患兒2458例，2期726例，3期危重癥24例，包

4、括7例死亡病例。男性2095人（65.3%)，女性1113人(34.7%)。男：女為1.8:1。年齡最小2個(gè)月10d，最大12歲7個(gè)月，中位數(shù)年齡2歲1個(gè)月，以14歲發(fā)病率最高，為62.4%。824例（25.7%)患兒為上海市常住戶籍人口。2.臨床表現(xiàn):多以皮疹（99.2%)、發(fā)熱（88.3%)、嘔吐(25.4%)、咳嗽(22.5%)、四肢抖動(dòng)（10.2%)表現(xiàn)為主。四肢抖動(dòng)及嘔吐能提示病情的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（2期與1期卡方檢驗(yàn)，K0.

5、05)。3期患兒熱峰（39.610.46)度，平均熱程（51.73)d與2期及1期患兒比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05)。37.2%患兒合并呼吸道感染，肝功能損害少見（1.4%)。3.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：3期患兒血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（15.338.18)X107L，血糖（8.63士3.51)mmolL與1期及2期比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（K0.05)，而C反應(yīng)蛋白及腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)各期比較無顯著差異。14例患兒胸片表現(xiàn)肺水腫。20.3%患兒頭顱MRI表現(xiàn)高信號(hào)異