三尖瓣反流外科治療的臨床研究.pdf

1、目的：研究DeVega成形術(shù)、Edwards MC3成形環(huán)與Sorin成形環(huán)在治療三尖瓣反流疾病中的有效性及針對性，探討三尖瓣反流合并不同疾病時術(shù)式的選擇。
　　方法：將2008年3月至2013年9月在本院施行三尖瓣瓣環(huán)成形的三尖瓣反流病人(N=114)作為研究對象。其中男性41名，女性73名，平均年齡44.1±11.2歲，并根據(jù)所實施三尖瓣成形技術(shù)將病人分為De Vega成形組(組I，N=34)，Edwards MC3成形環(huán)組(

2、組II，N=64)，Sorin成形環(huán)組(組III，N=16)，同期施行的手術(shù)包括二尖瓣置換術(shù)54例，二尖瓣聯(lián)合主動脈瓣置換術(shù)53例，房間隔缺損修補術(shù)6例，室間隔缺損修補術(shù)1例。術(shù)后予隨訪，收集病人術(shù)前、術(shù)后三尖瓣反流程度、Tei指數(shù)、三尖瓣峰值流速、三尖瓣峰值壓差，左心射血分數(shù)，NYHA心功能，肺動脈壓力，術(shù)中體外循環(huán)轉(zhuǎn)機時間、主動脈阻斷時間、術(shù)后ICU停留時間，對數(shù)據(jù)進行分析比較，明確各種成形方法的療效及影響其耐久性的因素。
　

3、　結(jié)果：115例病人中，死亡3例，死亡率2.6％，隨訪存活病人3-12個月，三組病人NYHA心功能、術(shù)中體外循環(huán)轉(zhuǎn)機時間、主動脈阻斷時間，左心射血分數(shù)、ICU停留時間及Tei指數(shù)變化無明顯差異(P>0.05)，術(shù)后中度以上三尖瓣反流率DeVega成形組35.3%，Edwards MC3成形環(huán)組21.9%(與組1比P<0.05)，Sorin成形環(huán)組18.8%(與組1比P<0.05)；術(shù)后三尖瓣峰值流速值Edwards MC3成形環(huán)組及So

4、rin成形環(huán)組較De Vega成形組有差異(P<0.05)；生存率為100%，97%，100%，各組間未達到統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。Sorin成形環(huán)及Edwar ds MC3成形環(huán)組對于治療瓣膜疾病合并三尖瓣反流疾病后出現(xiàn)反流率為20%，23%，兩組間無明顯差異，對于治療先心病合并三尖瓣反流疾病，本研究7例合并先天性心臟病病人術(shù)后均未出現(xiàn)中度以上反流。
　　結(jié)論：對于三尖瓣反流的外科治療，使用三尖瓣成形環(huán)較De Vega成形術(shù)