深度水解蛋白配方乳對早產兒早期胃腸道功能的影響及機制探討.pdf

1、目的：
　　 評價深度水解蛋白配方乳對早產兒早期胃腸功能的影響，并探討其可能機制。
　　 方法：
　　 研究對象為生后24h內入住華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）胎齡≤34周且出生體重≤2000g的早產兒，入院時即將其隨機分配進入配方Ⅰ組或配方Ⅱ組，其中Ⅰ組喂養(yǎng)深度水解蛋白配方乳，Ⅱ組為標準早產兒配方乳作為對照。研究對象住院期間記錄其每日腸內喂養(yǎng)情況；隔日清晨測量體重；并分別于日齡1

2、d、7d、14d采清晨空腹靜脈血送檢驗科標準化生化實驗室測血生化指標，同時留標本待用行酶聯免疫吸附試驗（ELISA）測定血清胃動素（MOT）、胃泌素（GAS）、胰淀素（AMY）水平，另根據實際情況動態(tài)監(jiān)測末梢血血糖、總膽紅素水平，并記錄感染情況。
　　 結果：
　　 研究期間共納入研究對象50例，兩組各有25例。
　　 1.兩組胃腸道喂養(yǎng)指標差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但喂養(yǎng)不耐受時間、留置鼻胃管時間、腸

3、內喂養(yǎng)達到100ml/（kg·d）時間、大便變黃時間及靜脈營養(yǎng)時間配方Ⅰ組較配方Ⅱ組均表現出縮短趨勢。
　　 2.血清最高總膽紅素（TBIL）水平配方Ⅰ組低于配方Ⅱ組，分別為（162.00±53.14）umol/L、（208.33±78.08）umol/L（P<0.05），血清TBIL水平降至正常所需時間配方Ⅰ組較配方Ⅱ組短，分別為（7.7±1.6）d、（9.2±2.0）d（P<0.01）；第14d血清總膽汁酸（TBA）水平配方

4、Ⅰ組低于配方Ⅱ組，分別為（10.9±5.4）umol/L、（26.7±19.2）umol/L（P<0.05）。
　　 3.胃動素（MOT）、胃泌素（GAS）和胰淀素（AMY）水平比較：兩組血清MOT、GAS水平從日齡1d、7d至14d均呈上升趨勢，配方Ⅰ組較Ⅱ組上升趨勢更明顯。兩組AMY水平在日齡7d較1d有上升趨勢，至14d較7d均有下降趨勢，配方Ⅰ組7d時的AMY水平較配方Ⅱ組有降低趨勢。以上差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05

5、）。
　　 4.兩組出生體重恢復時間、日齡1d、7d、14d的血清白蛋白（A）、前白蛋白（PA）、血尿素氮（BUN）、鈣、磷和堿性磷酸酶（ALP）濃度差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。日齡14d的ALP水平配方Ⅰ組較配方Ⅱ組有增高趨勢。
　　 結論：
　　 1.該水解蛋白配方乳可能有利于早產兒膽紅素代謝、減輕膽汁淤積。
　　 2.該水解蛋白配方乳與標準早產兒配方乳相比在改善早產兒早期胃腸道功能上表現出一