APACHE-Ⅱ、POSSUM與P-POSSUM評分系統(tǒng)應(yīng)用于胰十二指腸切除術(shù)的臨床分析.pdf

1、目的:應(yīng)用APACHE-Ⅱ、POSSUM及P-POSSUM評分系統(tǒng)預(yù)測胰十二指腸術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，并與實(shí)際發(fā)生率比較，以初步探討APACHE-Ⅱ、POSSUM及P-POSSUM評分系統(tǒng)對預(yù)測胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的臨床應(yīng)用價(jià)值；為尋求和建立一個(gè)客觀、準(zhǔn)確的評分方法預(yù)測胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提供有效方法；有利于準(zhǔn)確了解患者的病情、降低PD的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后并發(fā)癥，使患者獲得以手術(shù)治療為基礎(chǔ)的綜合治療的最佳收益。
　　方

2、法:收集寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院在2003年1月至2012年12月期間行胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)的142例臨床資料，統(tǒng)計(jì)其手術(shù)后并發(fā)癥和手術(shù)死亡情況，比較APACHE-Ⅱ、POSSUM與P-POSSUM評分方法預(yù)測的手術(shù)并發(fā)癥率和手術(shù)死亡率與實(shí)際值之間的差異，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)和Z檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過ROC曲線評價(jià)評分方法的判斷能力），評價(jià)各評分系統(tǒng)應(yīng)用于臨床工作中的價(jià)值。
　　結(jié)果:14

3、2例住院病人中發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥58例（41％），分別為：胰瘺25例、腹腔感染14例、胃排空延遲10例、術(shù)后出血8例、膽漏3例，以及其他并發(fā)癥16例；142住院患者病人中有7人發(fā)生住院期間死亡，死亡率為4.9%，其中死亡的主要原因?yàn)槎嗥鞴倥K器功能衰竭。POSSUM評分預(yù)測的并發(fā)癥率為57.4％（82/142），與實(shí)際并發(fā)癥率之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。APACHE-Ⅱ預(yù)計(jì)死亡率為15.8%（22人），與實(shí)際死亡率之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；PO

4、SSUM評分預(yù)計(jì)死亡率為12.9%（18人），與實(shí)際死亡率之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P-POSSUM預(yù)計(jì)死亡率為4.9%（7人），兩者之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:APACHE-Ⅱ評分明顯高估了手術(shù)死亡風(fēng)險(xiǎn)。POSSUM評分不能準(zhǔn)確的預(yù)測手術(shù)死亡率。P-POSSUM評分系統(tǒng)能更好地預(yù)測胰十二指腸切除術(shù)的并發(fā)癥與死亡率，可以更加精確的進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、提高手術(shù)安全，為患者的診療提供保障。POSSUM評分和P-PO