腹腔鏡輔助與開腹遠端胃癌D2根治術的臨床對比研究.pdf

1、目的：
　　 通過對腹腔鏡輔助下手術與傳統(tǒng)開腹手術的比較，觀察這兩種手術方法對遠端胃癌行D2根治術的相關指標及隨訪結果的影響，探討腹腔鏡治療胃癌的優(yōu)缺點。
　　 方法：
　　 抽取2008年和2009年在我科行腹腔鏡輔助下成功施行遠端胃癌D2根治術和同期由同組人員行開腹遠端胃癌D2根治術的男性患者病例為調查對象。
　　 1.收集患者年齡、術前白蛋白、術前血紅蛋白、術前常規(guī)檢查、瘤體位置和浸潤深度等信息，對

2、患者術前一般情況進行評估。
　　 2.收集患者手術時間、術中出血、淋巴結清掃數(shù)量、切口長度、術后患者肛門排氣情況、術后住院時間、切口愈合情況和有無手術并發(fā)癥，對患者術中和術后住院恢復情況進行統(tǒng)計學分析。根據(jù)術后病檢確定癌腫的組織學類型、分期和標本上下切緣有無癌細胞。
　　 3.對所有患者進行定期隨訪，了解患者生活質量和有無遠處轉移發(fā)生，以了解出院后患者的近期療效。
　　 結果：
　　 1.根據(jù)對患者術前一

3、般情況的評估和術前各項輔助檢查結果：兩組患者術前身體狀況差異不明顯(P＞0.05)；均為遠端胃癌，沒有遠處臟器轉移。
　　 2.通過比較，腹腔鏡組在手術時間上明顯長于開腹組，差異顯著(P＜0.05)；在淋巴結清掃數(shù)量上差異不明顯，在術中出血、切口長度、術后肛門排氣時間、術后住院時間和切口愈合情況上均優(yōu)于開腹組，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；開腹組術后發(fā)生7例肺部感染，腹腔鏡組發(fā)生2例肺部感染，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05

4、)。根據(jù)術后病檢回報：兩組均達到了癌腫的整塊切除。
　　 3.隨訪，所有患者均存活，未發(fā)現(xiàn)有遠處轉移。
　　 結論：
　　 1.腹腔鏡輔助胃癌D2根治術是安全、可行的，可以達到與開腹手術相同的癌腫切除和淋巴結清掃范圍。
　　 2.腹腔鏡輔助胃癌D2根治術具有創(chuàng)傷小、出血少、術后恢復快和住院時間短等明顯微創(chuàng)優(yōu)勢。
　　 3.通過隨訪，腹腔鏡組和開腹組在生存率和術后發(fā)生遠處轉移等近期療效方面無顯著差異