神經端側縫合法修復腓總神經損傷伴缺損的臨床研究.pdf

1、目的:腓總神經為混合神經，位于小腿上端外側，位置表淺，移動性很小，且神經內支持組織相對較少，神經束較粗大，因此，腓總神經在該處容易受傷。動物實驗研究表明端側縫合修復后的腓總神經與脛神經神經元標記分布相同，說明腓總神經內的再生神經纖維來自脛神經元。采用腓總神經-脛神經端側縫合術修復腓總神經損傷伴缺損10例，就臨床療效進行評價和分析，以了解神經端側縫合術在修復腓總神經缺損中的效果。
　　 方法:采用腓總神經-脛神經端側縫合術修復腓總

2、神經缺損10例；其中8例將受損腓總神經遠斷端以45°角縫合于脛神經“窗口”；2例因受損腓總神經缺損過長(>6cm)，遠斷端通過一段游離腓腸神經橋接縫合于脛神經“窗口”。
　　 結果:術后隨訪12-48個月，神經肌電圖均顯示脛神經運動傳導速度正常。根據(jù)英國醫(yī)學研究院神經外傷學會將神經損傷后按運動及感覺功能恢復制訂的標準結合臨床進行功能評定，分為優(yōu)(運動4級，感覺3+級(M4S3+)以上)、良(M3S3)、可(M2)、差(M1S1以

3、下)。本組10例，良6例?？?例，差2例，良好率為60％。
　　 結論:神經端側縫合術可以用于修復腓總神經長段缺損，效果令人滿意。一定要強調無張力縫合和無創(chuàng)技術。神經端側橋接療效不確切，在腓總神經缺損過長，無法直接行神經端側縫合情況下才選擇使用。腓總神經損傷越早治療效果越好。神經損傷盡管有自行恢復的可能，但也應及早進行手術干預。選取無受損的脛神經作為端側縫合的供體。并無損害到脛神經的正常功能，加上選擇45°角作為端側縫合的夾角，