跨理論模型在住院慢性心力衰竭患者運動康復訓練中的應用研究.pdf

1、目的：評價基于跨理論模型(TTM)的干預模式對住院慢性心力衰竭患者運動康復訓練的干預效果;探討干預對住院慢性心衰患者生活質量、自我效能的影響及是否能有效改善心衰的程度;探討適合住院慢性心力衰竭患者運動康復訓練行為改變的干預模式，以促使住院慢性心力衰竭患者的運動康復訓練行為改變。
　　方法：本研究為實驗性研究。修訂干預方案、慢性心力衰竭康復教育手冊及研究工具后，選取長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院、長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院、長治市人民醫(yī)院三所三

2、級甲等醫(yī)院心血管內科120例住院4周以上的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅲ)患者為研究對象，入選后被隨機分配到干預組和對照組各60例。對照組僅給予常規(guī)治療和護理，患者按照自己的意愿進行運動康復訓練。干預組在住院期間除給予常規(guī)治療和護理外，為患者發(fā)放慢性心力衰竭康復教育手冊，并按干預方案給予與行為階段相對應的干預措施4周。在干預前和干預后分別選用明尼蘇達心衰生活質量調查表、行為變化階段評價表、自我效能量表、6分鐘步行試驗距離、血漿氨基末端腦鈉

3、肽前體(NT-proBNP)測定值對兩組患者的生活質量、運動康復訓練的行為階段變化（前意向階段、意向階段、準備階段、行動階段、維持階段）、自我效能及心衰的改善程度進行測定，分析干預效果。干預后用慢性心力衰竭康復訓練知識問卷對兩組患者心衰康復訓練知識掌握程度進行測定，評價其康復知識。
　　結果：
　　1.干預后慢性心衰患者運動康復訓練行為依據跨理論模型其變化階段的差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，且干預組與對照組比較差異有統(tǒng)

4、計學意義(p＜0.01);
　　2.干預后心衰患者對運動康復訓練知識掌握程度明顯提高(p＜0.05);
　　3.干預后心衰患者的生活質量有所改善，明尼蘇達心衰生活質量得分明顯降低(p＜0.05)，但與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05);干預組和對照組的生活質量總分隨時間變化趨勢不同;
　　4.干預后心衰患者的自我效能增強(p＜0.05)，且改善程度干預組明顯優(yōu)于對照組(p＜0.01)，但對照組干預后自我效能與干

5、預前比較差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05);干預組和對照組的自我效能總分隨時間變化趨勢不同;
　　5.干預后心衰患者的心衰程度有所好轉，6分鐘步行試驗距離有所增加，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.01);干預組和對照組的6分鐘步行試驗距離隨時間變化趨勢不同;
　　6.干預后心衰患者血漿氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平明顯降低(p＜0.05)，但與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(p