1、第一部分
目的:探討SLEEK 序列中參數(shù)血液抑制翻轉(zhuǎn)時間(BSP TI)與血液流速(V)之間的關(guān)系,提高SLEEK 顯示血管的能力。
材料與方法:取一圓形塑料容器(直徑15cm),將一導管(內(nèi)徑2mm)固定其中央并用豬油包埋。導管為模擬人體內(nèi)血管,其與高壓注射器相連,高壓注射分別以0.1、0.2、0.5、1.0、2.0、3.0、4.0ml/s的流速向?qū)Ч軆?nèi)注入生理鹽水(模擬流動血液)。在每種流速下分別采用B
2、SP TI 為100、500、800、1100ms的SLEEK 序列進行掃描,其它掃描參數(shù)一致。由兩名放射科醫(yī)生對上述各種模擬血流速度采用不同BSP TI的SLEEK 圖像進行評估并測量其信號噪聲比(SNR),分析BSP TI與 V是否存在相關(guān)性及其對圖像質(zhì)量的影響。
結(jié)果:當BSP TI=100ms,V=3.0ml/s 開始顯示模擬血管,V=4.0ml/s 顯示模擬血管的SNR 最高(SNR=0.927);當BSP TI
3、=500ms,V=2.0ml/s 開始顯示模擬血管,V=3.0ml/s 顯示模擬血管的SNR 最高(SNR=1.732);當BSP TI=800ms,V=0.5ml/s開始顯示模擬血管,V=1.0ml/s 顯示模擬血管的SNR 最高(SNR=2.256);當BSP TI=1100ms,V=0.2ml/s 開始顯示模擬血管,V=1.0ml/s 顯示模擬血管的SNR 最高(SNR=1.875)。
結(jié)論:在SLEEK中,BSP
4、TI與V 之間為負相關(guān);不同的V 采用適當?shù)腂SP TI 有助于提高SLEEK 序列顯示血管的SNR。
第二部分
目的:以CTA 為參考標準,評估SLEEK 序列顯示兔腹主動脈縮窄的可信性。
材料和方法:將7只新西蘭兔隨機分為4組。第1組(對照組,n=1):僅實施開腹手術(shù);第2組(Ⅰ級,n=2):將腹主動脈人工縮窄20-50%;第3組(Ⅱ級,n=2):將腹主動脈人工縮窄51-75%;第4組(Ⅲ級
5、,n=2):將腹主動脈人工縮窄76-99%。術(shù)后行SLEEK 檢查,并隨后行CTA 檢查。
結(jié)果:7只建立腹主動脈縮窄兔模型成功接受SLEEK和CTA 檢查,無死亡發(fā)生。除1只SLEEK 夸大腹主動脈縮窄的程度(SLEEK 顯示中斷,CTA 顯示Ⅲ級狹窄),其余SLEEK與CTA表現(xiàn)一致。在大多數(shù)情況下,BSP TI=500ms 顯示腹主動脈最好。
結(jié)論:SLEEK 評估兔腹主動脈縮窄是可靠的,可以作為評估血
6、管狹窄的檢查方法。
第三部分
目的:探討SLEEK 序列腎動脈成像中參數(shù)BSP TI的影響因素及一個合適的BSP TI是否能提高腎動脈的圖像質(zhì)量。
材料和方法:總共95人在1.5T MRI 上接受了SLEEK 檢查(包括10 名志愿者和85名高血壓患者)。首先,對10 名志愿者采用數(shù)個間隔300ms的BSP TI 多次行SLEEK掃描來決定顯示腎動脈的BSP TI的范圍。然后采用上述BSP TI
7、 范圍對85名高血壓病人進行SLEEK 掃描。最后由兩名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生評估每位高血壓患者的SLEEK 圖像并決定清楚顯示腎動脈及分支的合適BSP TI。記錄所有高血壓患者的年齡,性別,體重,呼吸頻率(RR),心率(CR),所用的BSP TI,合適的BSP TI 及腎動脈的評估結(jié)果。然后回顧性分析上述各種因素與BSP TI的關(guān)系。
結(jié)果:在10 名志愿者中,SLEEK 清楚顯示腎動脈的BSP TI 為800ms,110
8、0ms和1400ms。對于高血壓患者,SLEEK 采用一個合適的BSP TI 有助于提高顯示腎動脈的能力,且BSP TI 受RR和CR的影響并呈負相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.50727和 0.35275;BSP TI與性別(P=0.1373)、年齡(P=0.2301)、體重(p=0.2455)及腎動脈的評估結(jié)果(P=0.0535)無相關(guān)性。當RR 為17-19bpm(95% CI)和CR 為74-82bpm(95% CI)采用BSP TI=
9、800ms 時 SLEEK 圖像質(zhì)量較好;當RR 為14-15bpm(95% CI)和CR 為71-77bpm(95% CI)采用BSP TI=1100ms 時 SLEEK 圖像質(zhì)量較好;當RR 為13-16bpm(95% CI)和CR 為62-69bpm(95% CI)采用BSP TI=1400ms時SLEEK 圖像質(zhì)量較好。
結(jié)論:SLEEK 序列中BSP TI與RR和CR 之間呈負相關(guān),使用一個合適的BSP TI有助
10、于SLEEK 顯示腎動脈和對腎動脈病變的評估,有助于提高工作效率。
第四部分
目的:評估非對比劑磁共振血管成像SLEEK 序列顯示腎動脈及腎動脈病變的能力。
材料與方法:在1.5T HD MR(GE healthcare)對50 名高血壓患者采用SLEEK序列掃描并進行前瞻性研究。所有患者在SLEEK 檢查后1-7天內(nèi)接受CTA 檢查。由兩名放射科專家對SLEEK 顯示腎血管及腎血管病變進行評估
11、。并與CTA的結(jié)果進行對照。
結(jié)果:在50 名高血壓患者,46 名患者成功執(zhí)行了SLEEK 檢查。3 名患者因為呼吸運動不規(guī)則而檢查失敗,1 名患者因為大量腹水而無法清楚顯示腎動脈。46 名患者中CTA 總共發(fā)現(xiàn)119 根腎動脈,其中86 根腎動脈為正常,26 根為腎動脈狹窄(RAS),7 根為肌纖維發(fā)育不良(FMD)。在腎動脈狹窄程度的評估方面,SLEEK 序列與CTA具有很好的相關(guān)性;在顯示腎實質(zhì)內(nèi)腎動脈分支方面,SL
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