急診科的性能評(píng)估和能力規(guī)劃研究.pdf

1、急診科負(fù)責(zé)急診病人就診、搶救危重病人的重要任務(wù),是醫(yī)療護(hù)理工作的最前線。近年來(lái),城市綜合醫(yī)院的急診需求持續(xù)增加,有限的醫(yī)療資源無(wú)法滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的需求。在增加醫(yī)療急診資源的同時(shí),須利用先進(jìn)的科學(xué)管理技術(shù),優(yōu)化急診資源的配置、優(yōu)化病人的就診流程,提高急診服務(wù)水平。
　　我國(guó)急診科與國(guó)外急診服務(wù)有所不同,在國(guó)外的急診室內(nèi),急診科醫(yī)生主要集中精力對(duì)各類(lèi)危重癥病人在發(fā)病第一時(shí)間進(jìn)行搶救,在病人病情穩(wěn)定后則會(huì)立即轉(zhuǎn)入醫(yī)院相應(yīng)的各大科室病房。相

2、較而言,國(guó)內(nèi)醫(yī)院急診科不但需要搶救危重病人,還需要護(hù)理病人直至其出院為止。因此急診科組織架構(gòu)更加龐大復(fù)雜,并且分科較細(xì),相當(dāng)于一個(gè)小型醫(yī)院。本文以上海市某大型三甲醫(yī)院急診科為研究背景,根據(jù)病人所處在治療流程的不同階段,將急診系統(tǒng)分為兩個(gè)模塊,急診病人就診模塊和急診病人住院模塊,分別建立仿真模型;并結(jié)合排隊(duì)論、數(shù)學(xué)規(guī)劃、馬爾科夫鏈、試驗(yàn)設(shè)計(jì)等理論與方法,解決急診科的性能評(píng)估、能力規(guī)劃與配置等問(wèn)題。
　　(1)針對(duì)急診病人就診模塊,以

3、病人來(lái)到醫(yī)院急診為起點(diǎn),以病人診療結(jié)束離開(kāi)醫(yī)院或者入院(得到病床,住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室、臨觀室、急診病房)為終點(diǎn),不考慮病人住院后在各科室之間的流動(dòng)過(guò)程,建立了Petri網(wǎng)與仿真模型,并結(jié)合試驗(yàn)設(shè)計(jì)對(duì)急診資源配置進(jìn)行了優(yōu)化,最后采用排隊(duì)網(wǎng)絡(luò)與數(shù)學(xué)規(guī)劃相結(jié)合的方法解決急診科能力規(guī)劃問(wèn)題。
　　(2)針對(duì)急診病人住院模塊,考慮病人住院后由于病情變化而在急診部各科室之間的流動(dòng)情況,建立病人狀態(tài)的連續(xù)時(shí)間的馬爾科夫鏈模型,利用仿真的方法評(píng)價(jià)在現(xiàn)