彩色M型血流傳播速度與左室球形指數(shù)關(guān)系的研究.pdf

1、目的:
　　 彩色M型血流傳播速度，即二尖瓣血流速度(Vp)是對(duì)左室舒張功能評(píng)價(jià)的重要參數(shù)。Vp是測(cè)量充盈早期首次速度反轉(zhuǎn)的斜率。大量研究表明，當(dāng)發(fā)生擴(kuò)張型心肌病時(shí)，左室擴(kuò)大，并由類(lèi)橢圓形向類(lèi)球形發(fā)展，即心室?guī)缀涡螒B(tài)球形化;那么Vp是否與左室?guī)缀涡螒B(tài)改變有關(guān)？左室?guī)缀涡螒B(tài)改變與左室舒張功能的關(guān)系如何？正是本文的研究目的。
　　 方法:
　　 1、病例組:擴(kuò)張型心肌病(DCM)患者15例，男10例，女5例。選擇標(biāo)準(zhǔn)

2、:根據(jù)WHO/ISFC診斷標(biāo)準(zhǔn)，NYHA心功能分級(jí)Ⅲ或Ⅳ級(jí)，LVEF＜50％，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、結(jié)合病史確診。嚴(yán)重心律失常不在本研究之內(nèi)。
　　 對(duì)照組:選擇健康志愿者15例，男性12例，女性3例。無(wú)心血管病史，超聲心動(dòng)圖、心電圖及臨床檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。兩組受檢者心率、性別及身高體重差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2、使用儀器:采用SiemensAcusonSC2000超聲診斷儀，配有LVAnalysis容積自動(dòng)分析軟件。4V1

3、C探頭，探頭頻率為2.25-4.25MHz，4Z1C探頭，探頭頻率1～4MHz，灰階三維扇角90°×90°，深度16cm，容積幀頻＞20幀/s。
　　 所有受檢者取左側(cè)臥位，連接心電圖，取得左室內(nèi)舒張期M型彩色多普勒?qǐng)D像，測(cè)量Vp，再取標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔切面，啟動(dòng)“全容積”模式，得到雙平面圖像顯示心外膜和心內(nèi)膜輪廓，采集連續(xù)4個(gè)心動(dòng)周期立體圖像，以待分析。
　　 3、超聲參數(shù)與測(cè)量:在彩色M型多普勒超聲心動(dòng)圖下測(cè)量二尖瓣血流傳

4、播速度(Vp)。進(jìn)入syngoSC2000工作站，打開(kāi)，啟動(dòng)軟件的LVA，系統(tǒng)自動(dòng)將左室分為16節(jié)段，顯示節(jié)段容積-時(shí)間曲線(xiàn)，并顯示下列容積參數(shù)收縮末期容積(ESV)，舒張末期容積(EDV).每搏輸出量(SV).射血分?jǐn)?shù)(EF)，以及舒張末期球形指數(shù)(EDSI)。
　　 結(jié)果:
　　 1、各組間一般資料的比較
　　 各組間年齡、性別比例及體表面積、心率無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具備可比性。
　　 EDS

5、I、EDV、LVEF、Vp在兩組間有顯著性差異(P＜0.05)，擴(kuò)張型心肌病組LVEF、Vp顯著小于對(duì)照組，EDSI、EDV顯著大于對(duì)照組。
　　 2、Vp與EDSI、LVEF相關(guān)分析
　　 相關(guān)分析顯示:伴隨LVEF、EDSI值減低，Vp逐漸減低。擴(kuò)張型心肌病組Vp與LVEF成正相關(guān)(r=0.558，P＜0.05);Vp與EDSI成負(fù)相關(guān)(r=-0.465，P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1、擴(kuò)張