糖尿病酮癥酸中毒心肌酶譜與血尿酸的相關性研究.pdf

1、目的：分析糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要誘發(fā)因素、好發(fā)年齡及病程相關性；探索DKA心肌酶譜異常的危險因素，并明確其是否與尿酸有相關性。
　　方法：收集寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院2009年1月至2012年1月期間在內分泌科住院的105例2型糖尿病合并酮癥酸中毒患者作為研究對象。分析105例DKA患者的誘發(fā)因素、好發(fā)年齡及病程相關性。在105例DKA中根據(jù)入選標準入組54例2型糖尿病合并酮癥酸中毒為A組；44例2型糖尿病合并酮癥組為B組；

2、52例單純糖尿病組為C組。對三組患者進行病例回顧性研究。計量資料以 sx±表示，組間比較采用單因素方差分析，方差不齊時進行數(shù)據(jù)轉換或采用秩和檢驗。計數(shù)資料以百分率（％）表示，組間比較采用配對四格表資料的卡方檢驗；選擇單因素分析結果中有統(tǒng)計學意義或接近顯著性界限的危險因素，進人 Logistic回歸模型，進行非條件多因素分析，以探索DKA心肌酶譜異常的危險因素。
　　結果：
　　1在105例2型糖尿病合并DKA患者中，感染為最

3、主要的誘因（53.33％），不潔飲食、飲酒次之（20％），停用藥物占11.43％，無明顯誘因的占13.33％。其好發(fā)年齡在30～49歲，60～69歲兩個階段，病程小于3個月占到34.29％。
　　2 A、B、C三組間性別、年齡、病程、體重指數(shù)經統(tǒng)計學分析無顯著性差異（P>0.05)；A組入院隨機血糖、糖化血紅蛋白、住院天數(shù)明顯高于B、C組，有顯著性差異（P<0.01）；WBC、K、TG、UA、Cr、LDL-C、HDL-C，A組較

4、B、C組均明顯升高，有顯著性差異（P<0.01）；A組血鈉較C組低，有顯著性差異（P<0.01）；膽固醇、滲透壓三組間無顯著性差異（P>0.05）。
　　3 A組CK，CK-MB、AST較B、C組明顯升高，有顯著性差異（P<0.01）；LDH在三組中無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　485.71％的DKA患者合并有心電圖異常，其中竇性心動過速最為常見，占49.52％， ST-T壓低占40.95％，ST段抬高占8.57％，低

5、電壓占5.71％，房室傳導阻滯占4.76％，室性期前收縮占4.76％，右束支傳導阻滯占2.86％，T波高尖占2.86％。經積極治療后，88.57％患者的心電圖恢復正常，其中76.92％ST-T異常者恢復正常。
　　5分別以 CK、CK-MB、AST、LDH為應變量，以單因素分析有差異的指標為自變量，進行多因素Logistic多元回歸分析，結果表明PH為DKA心肌酶譜異常的獨立危險因素。
　　結論：
　　1感染和胰島素停