脊柱側彎矯形術中不同麻醉方法對神經電生理監(jiān)測指標SEP及MEP的影響.pdf

1、研究背景:
　　隨著脊柱外科的發(fā)展，高難度的手術越來越多，術中神經電生理監(jiān)測應用也越來越廣泛，體感誘發(fā)電位和運動誘發(fā)電位因操作簡單、準確性高成為脊柱矯形術中脊髓神經功能監(jiān)測最常用的方法，但圍術期不同麻醉藥或麻醉方法對其準確性有一定影響。
　　研究目的:
　　探討10-15歲的青少年患者脊柱側彎矯正術中七氟醚-丙泊酚靜吸復合麻醉和丙泊酚全憑靜脈麻醉對體感誘發(fā)電位和運動誘發(fā)電位的影響并對兩種麻醉方法的效果進行評估。

2、　　研究對象:
　　60例術中需要行脊髓功能監(jiān)測的青少年脊柱側彎患者。
　　研究方法:
　　選擇擇期行脊柱側彎矯形術的青少年患者60例，年齡10～15歲，ASAⅠ～Ⅱ級，應用隨機分組法分成兩組:A組（丙泊酚全憑靜脈麻醉組）和B組（七氟醚-丙泊酚靜吸復合麻醉組）。兩組均采用靜脈快誘導麻醉，插管成功后A組以丙泊酚維持麻醉，B組吸入低于1MAC的七氟醚復合丙泊酚維持麻醉，兩組患者術中均使用舒芬太尼鎮(zhèn)痛，術中均根據(jù)腦電雙頻指數(shù)

3、(BIS維持在45-55)調整丙泊酚輸入劑量，同時監(jiān)測誘發(fā)電位。術中記錄誘發(fā)電位波幅和潛伏期的變化及血流動力學波動，術后觀察患者蘇醒質量并記錄患者對麻醉手術過程是否有記憶。
　　研究結果:
　　1、兩組患者術前一般情況（年齡、體重、性別、手術時間、術中出血量等）差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);
　　2、兩組患者術中血流動力學均平穩(wěn)，丙泊酚組平均動脈壓高于七氟醚-丙泊酚組，而心率則低于七氟醚-丙泊酚組但是差異均無統(tǒng)計學

4、意義(P＞0.05)。
　　3、與丙泊酚組相比，七氟醚-丙泊酚組誘發(fā)電位的波幅降低(P＜0.05)差異有統(tǒng)計學意義，而兩組患者誘發(fā)電位的潛伏期差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組患者術中均可記錄到清晰可重復的誘發(fā)電位波形;兩組患者術后均沒有神經癱瘓癥狀，對手術過程均無記憶。
　　4、術后七氟醚-丙泊酚組患者術后睜眼時間(10.5±6.8min)短于丙泊酚組（19.8±9.8min），拔管時間(15.9±10.5min)短于