漢語(yǔ)失語(yǔ)癥命名及相關(guān)癥狀機(jī)制研究.pdf

1、目的:觀察漢語(yǔ)失語(yǔ)癥患者的命名表現(xiàn)，以及患者對(duì)提示的反應(yīng)，由命名的癥狀討論命名的相關(guān)機(jī)制，并探索對(duì)失語(yǔ)患者有效的提示方法。 材料與方法:入選自2006年8月至2007年4月在中國(guó)康復(fù)研究中心聽(tīng)力語(yǔ)言科訓(xùn)練的患者17例，其中，男性13例，女性4例，年齡32-74歲，平均年齡53.8歲，均為右利手。文化程度小學(xué)1例，高中7例，大專(zhuān)7例，本科2例。經(jīng)CT或：MRI影像學(xué)檢查證實(shí)原發(fā)病灶均位于左側(cè)大腦半球，其中，腦外傷1例，腦梗塞3例，

2、腦出血13例。 (1)選擇經(jīng)隔音設(shè)計(jì)的約10平方米的房間，排除視、聽(tīng)覺(jué)干擾。向患者依次出示圖片，并要求患者說(shuō)出圖片名稱(chēng)，同時(shí)記錄患者的反應(yīng)及反應(yīng)時(shí)間，給予患者的反應(yīng)時(shí)間是15秒；如患者反應(yīng)錯(cuò)誤，或者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有反應(yīng)，或者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)患者明確表示“不知道”，則進(jìn)行提示，記錄患者的提示后反應(yīng)。 (2)提示方法：依次給予語(yǔ)義提示、語(yǔ)音提示和選詞提示，只有上一項(xiàng)提示無(wú)效時(shí)才能進(jìn)行下一項(xiàng)提示。部分圖片給予補(bǔ)完提示。

3、 結(jié)果: (1)失語(yǔ)癥分類(lèi)診斷結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果：底節(jié)性失語(yǔ)14例，病灶均位于基底節(jié)區(qū)，大小不一，多累計(jì)內(nèi)囊、皮層下白質(zhì)、腦室旁白質(zhì)；運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)1例，病灶位于Broca區(qū)、顳葉前部、皮層下白質(zhì)和基底節(jié)區(qū)；傳導(dǎo)性失語(yǔ)1例，病灶位于緣上回及其皮層下；命名性失語(yǔ)1例，病灶位于顳頂枕交界區(qū)。 (2)命名檢查發(fā)現(xiàn)高頻用物命名成績(jī)的均數(shù)普遍高于低頻用物，但兩者之間無(wú)顯著性差異；未發(fā)現(xiàn)特殊范疇的命名障礙；存在3例名詞特異性損傷和1例

4、動(dòng)詞特異性損傷的患者；數(shù)字范疇命名成績(jī)的均數(shù)普遍高于其他范疇。 (3)錯(cuò)語(yǔ)表現(xiàn)：14例底節(jié)性失語(yǔ)的患者語(yǔ)義性錯(cuò)語(yǔ)出現(xiàn)最多，占錯(cuò)語(yǔ)總量的87.5﹪，其次是音素性錯(cuò)語(yǔ)，占錯(cuò)語(yǔ)總量的7.5﹪；1例傳導(dǎo)性失語(yǔ)的患者則以音素性錯(cuò)語(yǔ)為主，錯(cuò)語(yǔ)表現(xiàn)主要是聲母替代。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和命名性失語(yǔ)的患者，因患者無(wú)反應(yīng)或拒絕提示，未觀察到其錯(cuò)語(yǔ)表現(xiàn)。 (4)有效提示：底節(jié)性失語(yǔ)患者共接受語(yǔ)音提示97次，語(yǔ)義提示32次，補(bǔ)完提示16次；1例運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

5、患者共接受語(yǔ)音提示26次，語(yǔ)義提示0次；1例傳導(dǎo)性失語(yǔ)患者共接受選詞提示5次，其他提示0次；1例命名性失語(yǔ)患者共接受語(yǔ)音提示10次，其他提示0次。 結(jié)論: (1)底節(jié)性失語(yǔ)患者錯(cuò)語(yǔ)表現(xiàn)主要是與靶詞語(yǔ)義高度相關(guān)的語(yǔ)義性錯(cuò)語(yǔ)，損傷水平主要是語(yǔ)義表征區(qū)；語(yǔ)音提示好于語(yǔ)義提示。 (2)底節(jié)性失語(yǔ)自發(fā)語(yǔ)中間偏非流暢性的患者存在較多音素性錯(cuò)語(yǔ)，出現(xiàn)量明顯高于自發(fā)語(yǔ)中間偏流暢性的患者；錯(cuò)語(yǔ)多因患者發(fā)音費(fèi)力導(dǎo)致音位偏離所致。

6、 (3)傳導(dǎo)性失語(yǔ)患者的錯(cuò)語(yǔ)主要表現(xiàn)為音素性錯(cuò)語(yǔ)，多為聲母替代；緣上回及其皮層下是其病變部位之一；選詞提示是其惟一有效的提示。 (4)本研究無(wú)法判斷運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和命名性失語(yǔ)的錯(cuò)語(yǔ)表現(xiàn)，兩種失語(yǔ)類(lèi)型對(duì)語(yǔ)音性提示的效果好于語(yǔ)義性提示。 (5)未發(fā)現(xiàn)命名的詞頻效應(yīng)和特殊范疇的命名障礙，但不能排除詞頻效應(yīng)的存在；存在詞類(lèi)特異性損傷。 (6)患者對(duì)數(shù)字范疇的命名最易于保留。 (7)動(dòng)詞命名好于名詞命名的患者，補(bǔ)完