t-PA-PAI-1在乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：1.總結(jié)乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎臨床病理特點(diǎn)； 2.研究t-PA/PAI-1在乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎中的表達(dá)及意義； 3.了解以t-PA/PAI-1為代表的凝血纖溶系統(tǒng)與乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎臨床指標(biāo)的關(guān)系。 方法： 1.選擇我院腎內(nèi)科及病理科獲得的腎活檢標(biāo)本100例為研究對(duì)象，要求入選對(duì)象經(jīng)臨床病理確診為HBV-GN，且臨床及病理資料均完整。我們對(duì)所收集到的病例進(jìn)行臨床資料的整理，總結(jié)HBV-GN的

2、臨床特點(diǎn)，并按照病理類(lèi)型的不同對(duì)HBV-GN進(jìn)行分組，探討其光鏡、免疫組化及超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 2.收集20例正常腎組織作為陰性對(duì)照組，與各病理類(lèi)型HBV-GN實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)分析t-PA/PAI-1在實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的表達(dá)情況，以及t-PA/PAI-1與腎小球病變程度和臨床指標(biāo)間的關(guān)系。 結(jié)果： 1.100例HBV-GN，男女性比例2.57:1，男性發(fā)病率明顯高于女性。HBV-GN患者臨床表現(xiàn)多樣，腎病綜合征(5

3、3.0％)、蛋白尿+血尿(30.0％)多見(jiàn)，其次為大量蛋白尿(12.0％)，單純血尿者較少見(jiàn)，僅占5.0％。 2.HBV-GN主要以MN發(fā)病率最高(35.0％)，其次為MsPGN(25.0％)、MPGN(15.0％)和IgAN(12.0％)，其他類(lèi)型如MCG(8.0％)和SGN(5.0％)比較少見(jiàn)。 3.正常對(duì)照組t-PA/PAI-1幾乎不表達(dá)，在實(shí)驗(yàn)組中t-PA/PAI-1表達(dá)增強(qiáng)。 4.各病理類(lèi)型中，SGN組

4、t-PA平均陽(yáng)性積分比其他組積分低，而SGN組PAI-1較其他組高，但各組間即MN組、MsPGN組、MPGN組、IgAN組和SGN組t-PA/PAI-1陽(yáng)性積分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 5.在不同的腎小球病變等級(jí)中，II級(jí)、Ⅲ級(jí)組t-PA陽(yáng)性積分開(kāi)始升高，以III級(jí)組最高(P<0.05)，IV級(jí)組積分下降；PAI-1隨病變等級(jí)的增加陽(yáng)性積分升高( P<0.05，P<0.01)。在同一病變等級(jí)中，PAI-1陽(yáng)性積分均大于t-PA(P<0.

5、05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6.PAI-1隨腎功能減退陽(yáng)性積分增高(P<0.05，P<0.001)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1.HBV-GN臨床表現(xiàn)具多樣性，以腎病綜合征和蛋白尿+血尿?yàn)槌Ｒ?jiàn)。病理類(lèi)型以膜性腎病和系膜增生性腎炎為主，其次為膜增殖性腎小球腎炎和IgA腎病，微小病變型和腎小球硬化型較少見(jiàn)。 2.t-PA/PAI-1在正常腎組織內(nèi)幾乎不表達(dá)，在乙肝腎組織中表達(dá)增強(qiáng)。 3.t-PA/P