面神經顳骨內段及鄰近結構在冠狀薄層和HRCT上的應用研究.pdf

1、目的：觀測顳骨內面神經各段及鄰近結構在耳的冠狀薄層斷層標本和HRCT(high-resolution computed tomography，HRCT)冠狀掃描圖像上的形態(tài)特點及毗鄰關系，探討其在耳-頭頸外科手術中的臨床意義，為耳顳區(qū)病變的影像診斷和手術治療提供解剖學依據和形態(tài)學基礎。 方法：10％甲醛固定的成人顱腦標本15例(30側)，以與眥耳線(canthomeatalline，CML)相垂直的定位線為基線，用GE Hisp

2、eed N X/i Sys＃CT掃描，獲得間隔為1.00 mm，厚度為1.00 mm的HRCT掃描圖像，用立體定位儀作出與HRCT掃描層面一致的標記。開顱取腦后，截取8 cm×8 cm×10 cm的組織塊，脫鈣、脫水、火棉膠浸膠、包埋并切制成厚為1.00 mm的連續(xù)冠狀薄層切片。HRCT掃描圖像和冠狀薄層切片上逐一對面神經各段及鄰近約45個與臨床手術相關的重要結構進行定位與測量，經統(tǒng)計學處理得出結論。 結果：經膝狀神經節(jié)(gen

3、iculate ganglion,GG)后2/3層面：GG至鼓室蓋上緣垂直距離為(2.43±0.79)mm(x±s mm下同)；GG至咽鼓管上壁距離為(6.09±0.93)mm。經錘骨頭中部層面：面神經水平段(horizontal facial nerve,HFN)距盾板尖距離為(4.094±0.58)mm；HFN距耳蝸最短距離為(1.37±0.27)mm；錘骨頭距鼓室蓋上壁垂直距離為(2.23±0.13)mm:HFN距錘骨頭內側最短距

4、離為(3.30±0.08)mm。經匙突中部層面：面神經迷路段(labyrinthine facial nerve，LFN)距耳蝸最短距離為(0.59±0.13)mm；HFN距鼓室盾板尖距離為(5.13±0.59)mm；匙突距錘骨頭下緣距離為(2.9±40.34)mm:匙突距耳蝸第二轉距離為(1.99±0.69)mm。經砧鐙關節(jié)層面：HFN至卵圓窗(oval window，OW)壁距離為(1.78±0.17)mm；HFN至鐙骨底板距離為(

5、2.44 ±0.60)mm；HFN至砧骨短腳距離為(2.89 ±0.52)mm；經圓窗龕(round window niche，RWN)層面：HFN至鼓索神經距離為(2.54±0.44)mm；面神經隱窩(facial recess，F(xiàn)R)深度平均值為(1.82±0.87)mm；FR橫徑平均值為(2.70±0.73)mm；RWN橫徑平均值為(1.67±0.23)mm；RWN深度平均值為(1.36±0.42)mm；錐隱窩平均深度為(2.65

6、±0.58)mm；經面神經垂直段層面：面神經垂直段(vertical facial nerve，VFN)距后半規(guī)管(posteriorsemicircular canal，PSC)距離為(2.50±0.33)mm；VFN至鼓索神經(chorda tympaninerve，CTN)距離為(2.47±0.19)mm；莖乳孔至CTN分叉處的距離為(5.23±0.53)mm；VFN長度平均值為(14.20±1.30)mm；VFN橫徑平均值為(1