脾動(dòng)脈在部分脾栓塞術(shù)中的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　本研究通過對(duì)脾動(dòng)脈及其分支大體標(biāo)本的解剖和觀測(cè)、脾動(dòng)脈鑄型標(biāo)本、DSA影像、CTA三維重建解剖學(xué)的觀測(cè)，對(duì)脾動(dòng)脈及其分支進(jìn)行詳細(xì)的歸納總結(jié)，以期為PSE探索一種簡(jiǎn)便易行、準(zhǔn)確可靠控制栓塞程度的方法和術(shù)前選擇合適的導(dǎo)管導(dǎo)絲提供解剖學(xué)基礎(chǔ)；并進(jìn)一步豐富脾動(dòng)脈的影像解剖學(xué)資料。
　　材料和方法：
　　1．動(dòng)脈灌注紅色乳膠的完整成人防腐標(biāo)本12例，解剖出脾動(dòng)脈及其分支，觀察脾動(dòng)脈的起源、走行及分支、分型特點(diǎn)，用游標(biāo)

2、卡尺測(cè)量脾動(dòng)脈末端、脾葉動(dòng)脈及脾動(dòng)脈的其他臟器支的外徑。
　　2．新鮮成人脾臟標(biāo)本8例。對(duì)脾動(dòng)脈進(jìn)行鑄型。觀察脾內(nèi)血管的分布、吻合情況，著重觀察脾內(nèi)吻合動(dòng)脈的吻合形式、部位。統(tǒng)計(jì)脾內(nèi)管徑為1mm的動(dòng)脈支數(shù)。
　　3．68例不同程度脾腫大患者行部分脾栓塞術(shù)前 DSA資料，觀察脾葉動(dòng)脈的分型、脾內(nèi)動(dòng)脈的吻合情況，測(cè)量吻合血管的管徑，統(tǒng)計(jì)管徑為1mm血管分支數(shù)。
　　4．86例患者的腹部 CTA資料，原始數(shù)據(jù)經(jīng)影像技術(shù)處理后

3、。觀察脾動(dòng)脈的起源、走行及分支、分型特點(diǎn)，測(cè)量脾動(dòng)脈末端、脾葉動(dòng)脈及脾動(dòng)脈的其他臟器支的管徑。
　　結(jié)果：
　　1．脾動(dòng)脈有多種起源方式，包括脾動(dòng)脈、胃左動(dòng)脈和肝總動(dòng)脈三者共干起源于腹腔干；脾動(dòng)脈和肝總動(dòng)脈共干直接起自于腹主動(dòng)脈。脾動(dòng)脈和胃左動(dòng)脈共干直接由腹主動(dòng)脈發(fā)出。脾動(dòng)脈直接由腹主動(dòng)脈發(fā)出。脾動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈共干起自于腹主動(dòng)脈。
　　2．脾動(dòng)脈自起始點(diǎn)發(fā)出后，向左走行途中依次發(fā)出胰背動(dòng)脈、胰大動(dòng)脈、胃后動(dòng)脈、胃短

4、動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈、胰尾動(dòng)脈。脾動(dòng)脈的主干按照其行程可以分為3段：胰前段、胰段和胰腺后段（脾門周圍段）。存在脾極動(dòng)脈者占20.83％。
　　3．根據(jù)脾動(dòng)脈末端分出第一支脾葉動(dòng)脈的距離將脾動(dòng)脈末端分支類型分為集中型和分散型；脾動(dòng)脈末端管徑正常脾臟組和脾臟腫大組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。脾葉動(dòng)脈分為單干型、雙干型和三干型，以雙干型居多，占88.77%，正常組和脾腫大組脾葉動(dòng)脈雙干型上、下葉動(dòng)脈管徑比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正常組和脾腫大組內(nèi)脾葉動(dòng)脈雙

5、干型上、下葉動(dòng)脈管徑比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4．脾內(nèi)脾葉動(dòng)脈間血管相對(duì)稀少，形成相對(duì)的乏血管帶。脾內(nèi)動(dòng)脈間存在吻合，脾內(nèi)吻合動(dòng)脈與脾葉、段間的關(guān)系較為復(fù)雜，有葉間吻合、段間吻合、脾極動(dòng)脈與段支的吻合及段內(nèi)小動(dòng)脈的吻合等。吻合的形式有短交通支吻合、弓形吻合和匯集吻合。血管吻合的位置均位于近脾門處。吻合血管的平均管徑低于1mm，脾動(dòng)脈管徑為1mm的平均分支數(shù)為23（16-29）支。脾葉動(dòng)脈雙干型上、下葉動(dòng)脈管徑為1mm血管支數(shù)比較無統(tǒng)