CRP及D-二聚體的測定對危重癥患者病情及預后判斷的臨床價值.pdf

1、目的： 本文通過觀察合并全身炎癥反應綜合征(SIRS)的危重癥患者入院后24小時內C反應蛋白(CRP)、D-二聚體(D-dimer)水平；SOFA、APACHEII評分，探討血清C反應蛋白、D-二聚體水平與SIRS病情嚴重程度的關系，及與危重癥患者預后的臨床價值。 方法: 選取大連市急診ICU和急診病房2008年1月至2008年4月住院的危重癥患者30例，符合SIRS診斷標準，其中男18例，平均年齡(68±20.

2、5)歲，女12例，平均年齡(63±17.5)歲，根據出院時的綜合情況將患者分為2組。出院時病情顯著改善或有所改善為預后良好組，無改善或死亡為預后不良組，無改善包括住院超過1個月，或放棄治療自動離院患者。其中預后良好組14例，預后不良組16例。非SIRS組患者15例，為陰性對照組，男9例，女6例，為同時期急診收入患者，不符合SIRS診斷標準。SIRS組與非SIRS組患者基礎疾病構成比無顯著差異，兩組患者入ICU24小時測CRP、D-二聚體

3、水平，并記錄急性生理學與慢性健康狀況評分II(APACHE II)和序貫器官衰竭(SOFA)估計評分，在出院時進行評定。 結果： 1．SIRS組與非SIRS組相比，SIRS組血清CRP、D-dimer值及SOFA、APACHE評分明顯高于非SIRS組CRP、D-dimer值及SOFA、APACHE評分，存在顯著性差異，P<0.05。 2．預后良好組CRP、D-dimer值和APACHE II評分及SOFA評分與預

4、后不良組CRP、D-dimer值和APACHE II評分及SOFA評分的比較顯示，預后不良組明顯高于預后良好組，兩組的4項指標之間差異有顯著性，P<0.05。 3．各組血清CRP、D-dimer與APACHE II評分、SOFA評分的相關性分析經Pearson相關性分析軟件處理顯示SIRS組與非SIRS組血清CRP水平與APACHE Ⅱ評分、SOFA評分均明顯正相關(r=0.285，P<0.05；r=0.225 P<0.05)．

5、D-dimer與APACHE Ⅱ評分、SOFA評分明顯正相關(r=0.541，P<0.01；r=0.425 P<0.01)。預后良好組與預后不良組血清CRP水平與APACHE Ⅱ評分、SOFA評分均明顯正相關(r=0.215，P<0.05；r=0.274 P<0.05)．D-dimer與APACHE Ⅱ評分、SOFA評分明顯正相關(r=0.441，P<0.01；r=0.525 P<0.01)。 結論： 1．CRP水平愈高