原發(fā)性醛固酮增多癥手術患者預后影響因素分析及血管緊張素II-2受體基因多態(tài)性位點rs5194相關性研究.pdf

1、原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺分泌過多醛固酮,以高血壓、血漿腎素活性抑制、尿和血中醛固酮水平增高、低鉀血癥為主要癥候群,且被廣泛認為是一種有治愈可能的繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性醛固酮增多癥患者高醛固酮水平可導致嚴重的心血管及腎臟并發(fā)癥,早期積極治療可阻斷醛固酮病理生理作用,提高治愈率且減低并發(fā)癥的發(fā)生。本課題研究將從兩個部分探討原發(fā)性醛固酮增多癥從發(fā)生到發(fā)展及影響預后的因素,以利于指導臨床治療指導預后、以及分子遺傳學相關基因的研究。
　　第

2、一部分原發(fā)性醛固酮增多癥手術患者預后影響因素分析
　　目的：分析原發(fā)性醛固酮增多癥患者術后血壓恢復的影響因素。方法：對2009年1月至2012年3月廈門市泌尿中心收治的原醛手術治療患者進行回顧性研究及臨床隨訪6月-3年,將可能影響預后的因素進行單因素方差分析,初步篩選其中有統(tǒng)計學意義的指標,進一步采用logistic回歸分析影響血壓恢復的獨立因素。結果：93例原醛術后患者中,根據影像及病理結果示:醛固酮腺瘤59例(占63.44％)

3、,單側腎上腺增生27例(占29.03%),特發(fā)性醛固酮增多癥7例(占7.52%);術后血壓恢復正常43例(占46.24%),血壓部分緩解47例(占50.54%),血壓無緩解3例(占3.22%);采用logistic回歸分析得出3個顯著影響因素:高血壓病史、術前降壓藥物控制血壓情況、術前血漿醛固酮/腎素活性比值。結論:對于需手術的原發(fā)性醛固酮患者患者可根據其高血壓病史、藥物療效及ARR比值預判術后血壓恢復情況,并加強術后隨訪及生活干預,提

4、高綜合治療的效果。
　　第二部分血管緊張素II-2型受體基因多態(tài)性位點rs5194與原發(fā)性醛固酮增多癥相關性研究
　　目的：探討血管緊張素II-2型受體基因多態(tài)性位點rs5194與原發(fā)性醛固酮增多發(fā)生危險性的關系。方法：采用疾病-對照組研究,應用MGB-Taqman探針技術分別對原發(fā)性醛固酮增多癥病例組(284例)與正常對照組(250例)進行基因分型,χ2檢驗分析病例組和對照組基因型的分布差異;并采用logistic多元回歸

5、闡述其相對危險度。結果：PHA組AT2R基因rs5194位點GG、AA、GA基因型頻率分別為35.2%、25%、39.8%,對照組分別為45.6%、15.6%、38.8%;兩組基因型頻率存在統(tǒng)計學差異;純合子AA基因型對比GG基因型發(fā)生率高(OR=1.821,95%CI=1.232-2.691),且雜合子GA基因型發(fā)生風險也較高(OR=1.165,95%CI=0.888-1.528)。結論：血管緊張素II-2型受體基因多態(tài)性位點rs51