慢性前列腺炎患者前列腺液IL-2、IL-10和TNF-α的表達變化及意義.pdf

1、目的：慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis，CP)是泌尿外科常見疾病，目前對該病的認識仍有許多不明之處，臨床診斷步驟繁瑣，治療效果欠佳。本研究試圖從介導和調(diào)節(jié)炎癥反應的細胞因子層面入手，通過測定并對比不同類型慢性前列腺炎患者和正常人前列腺液中促炎性細胞因子、抗炎性細胞因子和調(diào)節(jié)性細胞因子的三類代表因子、即TNF-α、IL-10和IL-2的含量，探討慢性前列腺炎可能的發(fā)病機制，了解這些細胞因子在慢性前列腺炎的診斷、分型、指

2、導治療中的作用，為臨床工作提供新的認識。 方法：收集從2007年9月至2008年2月在湘雅三醫(yī)院泌尿外科門診就診的有明顯前列腺炎癥狀、具有完整相關病史的58例患者為研究對象。所有研究對象按照美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)前列腺炎診斷標準分為三組：慢性細菌性前列腺炎組(CBP)11例、Ⅲa型CPPS組26例、Ⅲb型CPPS組21例。另選擇12例健康男性作為正常對照組。采用雙抗體夾心ELISA法檢測研究對象前列腺液標本中的IL-2、T

3、NF-α、IL-10的含量。用SPSS for Windows 12.0統(tǒng)計軟件對測量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。 結果：各組對象的年齡均數(shù)分別為對照組27.4歲，CBP組32.5歲，Ⅲa型CPPS組29.0歲、Ⅲb型CPPS組29.7歲，各組對象的年齡無顯著性差異。各組研究對象NIH-CPSI癥狀指數(shù)評分：對照組0分，CBP組18.3±4.4，Ⅲa型CPPS組17.6±3.4，Ⅲb型CPPS組17.1±3.0，各型CP患者癥狀評分無差

4、異。各組標本高倍鏡下白細胞計數(shù)結果為：對照組1.5個/HFP、Ⅲb型CPPS組4.4個/HFP，兩者之間無顯著性差異；CBP組31.2個/HFP、Ⅲa型CPPS組25.1個/HFP，兩者之間亦無明顯統(tǒng)計學差異。各組研究對象EPS中的TNF-α水平分別為：正常對照組17.8±9.2pg/ml，CBP組91.5±34.8 pg/ml，Ⅲa型CPPS組74.9±35.1 pg/ml，Ⅲb型CPPS組23.9±12.9pg/ml，其中CBP組和

5、Ⅲa型CPPS組TNF-α含量明顯高于Ⅲb型CPPS組和正常對照組，差別有統(tǒng)計學意義；Ⅲb型CPPS組的TNF-α含量與正常對照組之間無明顯統(tǒng)計學差異。各組研究對象EPS中的IL-10水平分別為：正常對照組234.9±56.6 pg/ml，CBP組392.7±62.4 pg/ml，Ⅲa型CPPS組364.1±77.1 pg/ml，Ⅲb型CPPS組300.4±80.2 pg/ml，其中CBP組和Ⅲa型CPPS組患者EPS中的IL-10水平

6、分別高于正常對照組，差別有統(tǒng)計學意義：Ⅲb型CPPS組IL-10含量水平高于正常對照組，但差別無明顯統(tǒng)計學意義。各組研究對象EPS中的IL-2水平分別為：正常對照組311.4±67.5 pg/ml，CBP組247.7±96.1pg/ml，Ⅲa型CPPS組278.2±77.6 pg/ml，Ⅲb型CPPS組299.7±78.6 pg/ml，其中CBP組IL-2水平低于正常對照組，差別有統(tǒng)計學意義，其余各組之間無明顯差異。IL-10與TNF-

7、α之間呈低度正相關(r=0.26，P<0.05)：IL-2與IL-10呈低度負相關(r=-0.289，P<0.05)。TNF-α含量和白細胞計數(shù)呈正相關性(r=0.772，P<0.01)。CP患者EPS中IL-10含量與患者疼痛評分呈正相關(r=00.549，P<0.01)。 結論： 1.促炎性細胞因子TNF-α和抗炎性細胞因子IL-10在CBP及Ⅲa型CPPS患者EPS中水平升高，調(diào)節(jié)性細胞因子IL-2在CBP患者EP

8、S中水平降低，說明這三個細胞因子可能參與了CP的發(fā)病過程，并且免疫因素很可能在CP的發(fā)病中起重要作用。 2.IL-10、TNF-α水平在CBP組患者和Ⅲa型CPPS患者之間無明顯差異，推測CBP和Ⅲa型CPPS可能存在相似的病原學和病因?qū)W發(fā)病機制。 3.IL-10、TNF-α水平在Ⅲb型CPPS患者和正常對照組之間無明顯差異，推測Ⅲb型CPPS的病因中前列腺本身的原因較小，主要原因可能是前列腺以外的因素(盆腔神經(jīng)功能失調(diào)

9、、精神心理因素等)。 4.Ⅲa型CPPS患者EPS中的TNF-α、IL-10水平明顯高于Ⅲb型CPPS患者，推測TNF-α、IL-10有可能成為一個CP診斷分型的指標。 5.CP患者EPS中TNF-α水平與白細胞計數(shù)之間存在相關性(r=0.772，P<0.01)，推測TNF-α在前列腺炎的炎癥反應中起重要作用。 6.CP患者EPS中IL-10水平和患者NIH-CPSI疼痛癥狀評分之間呈正相關性(r=0.549，P