TTM干預(yù)對維持性血液透析患者自我管理行為及生存質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：
　　了解維持性血液透析(MHD)患者的自我管理行為及生存質(zhì)量現(xiàn)狀;采用行為轉(zhuǎn)變理論模式(TTM)對MHD患者自我管理行為及生存質(zhì)量進(jìn)行干預(yù),探討TTM干預(yù)對MHD患者自我管理行為及生存質(zhì)量的影響。
　　方法：
　　采用便利抽樣法,在衡陽市某三級甲等醫(yī)院血液透析室抽取符合本研究要求的維持性血液透析患者80名為研究對象。本研究采用類實驗性研究,量性研究和質(zhì)性研究相結(jié)合的方法;將研究對象隨機(jī)分為實驗組和對照組各40名

2、,對照組給予常規(guī)護(hù)理,實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予為期24周的行為轉(zhuǎn)變干預(yù);于干預(yù)前后使用血液透析患者自我管理行為問卷、綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)和世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)評估和比較兩組患者的自我管理行為及生存質(zhì)量水平。將所收集的資料進(jìn)行整理,使用SPSS13.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行描述性分析、t檢驗、單因素方差分析、相關(guān)分析和逐步回歸分析。
　　結(jié)果：
　　1、自我管理狀況:

3、　　1)MHD患者的自我管理行為及其影響因素主要為2個主題:○1醫(yī)院信息支持,包括醫(yī)囑的可操作性和醫(yī)院自我管理健康教育;○2患者自我管理能力,包括患者的認(rèn)知水平、行為習(xí)慣、負(fù)性情緒及家庭經(jīng)濟(jì)狀況。
　　2)MHD患者自我管理總分為32.93~60.33(55.90±6.58)分;TTM干預(yù)前兩組患者的自我管理各領(lǐng)域得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);TTM干預(yù)后,實驗組自我管理的4個領(lǐng)域得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0

4、.05)。
　　2、負(fù)性情緒發(fā)生率:
　　MHD患者中焦慮情緒發(fā)生率為66.7％;抑郁情緒發(fā)生率為61.1%。TTM干預(yù)前兩組患者焦慮、抑郁情緒發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);TTM干預(yù)后,實驗組患者焦慮、抑郁情緒發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　3、生存質(zhì)量狀況:
　　MHD患者生存質(zhì)量總分為(41.51±5.26)分,各領(lǐng)域得分均低于常模,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P=0.000)

5、;個人月收入和年齡組與MHD患者生存質(zhì)量總分有線性回歸關(guān)系,復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.503,決定系數(shù)R2=0.253。自我管理總分與生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分及總分均呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r為(0.235~0.448);焦慮、抑郁情緒得分與生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分及總分均呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)r為(-0.785~-0.372)。TTM干預(yù)前兩組患者的生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);TTM干預(yù)后實驗組患者生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計

6、學(xué)意義(均P<0.05)。
　　4、TTM干預(yù)效果:
　　實驗組患者在TTM干預(yù)后自我管理、生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分及總分均高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000);干預(yù)后焦慮、抑郁情緒發(fā)生率均低于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。對照組患者自我管理各領(lǐng)域得分、生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分及總分、焦慮抑郁情緒發(fā)生率在TTM干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);自我管理總分在TTM干預(yù)后高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0