磁共振、B超及鉬靶對乳腺疾病的診斷價值.pdf

1、乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一。早期、準確的診斷對乳腺癌患者的治療及預后均有重要的幫助。臨床上乳腺疾病影像診斷工作的重點之一是將乳腺癌與乳腺纖維瘤、乳腺腺病、小葉增生等良性病變進行鑒別診斷。鉬靶攝片(Mammography,MG)及B超(B-ultrasonography)是乳腺疾病傳統(tǒng)的影像檢查手段,近年來磁共振(Magnetic resonance image,MRI)也較多地應用于乳腺癌的鑒別診斷和臨床研究中,但同時也帶來了一系

2、列問題,包括:如何合理選用這些檢查手段及如何優(yōu)化組合達到最好的診斷效果。
　　 1研究目的
　　 系統(tǒng)、定量地評價上述三種檢查方法各自的診斷準確率及診斷特點,為乳腺疾病影像檢查手段的選擇提供有價值的指導。
　　 2材料與方法
　　 回顧性分析2003年1月～2010年9月至浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤外科就診的189例乳腺疾病病例,所有病例均于術前2周內(nèi)在該院行乳房鉬靶、B超及磁共振檢查,以手術得到組織的病

3、理結果為金標準,比較三種檢查方法對乳腺疾病的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確率及對乳腺癌多原發(fā)灶的檢出率,同時比較各檢查方法對乳腺癌病灶大小的評估準確程度。統(tǒng)計軟件采用SPSS統(tǒng)計軟件包(SPSS13.0 for Windows)。統(tǒng)計方法為t檢驗及卡方檢驗。
　　 3結果
　　 189例患者,均為女性,年齡15～79歲,中位年齡47歲。最終經(jīng)術后常規(guī)病理證實,惡性86例,年齡35-79歲,中位年齡52歲。良

4、性103例,年齡15-73歲,年齡中位年齡44歲。
　　 MRI較之于B超及鉬靶,在診斷敏感性上有較大優(yōu)勢,分別為93.O％vs76.7％及93.0％vs55.8％,但在特異性上存在一定劣勢,尤其是與鉬靶相比,為70.0％vs90.5％。三種檢查方法準確率相差無幾,各組之間比較無顯著性差異。若三種檢查手段聯(lián)合應用,則較之MRI,在敏感性提高不明顯的同時(93％vs94.2％),卻可使特異性大幅提高(70％vs95.1％)。

5、>　　 B超術前所測乳腺癌病灶大小1.61±0.61cm,小于術后病理結果2.38±0.9cm,差異有統(tǒng)計學意義(p=0.003);鉬靶術前所測乳腺癌病灶大小1.72±0.82cm,小于術后病理結果2.56±0.9cm,差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.0001);MRI術前所測乳腺癌病灶大小2.40±0.79cm,與術后病理結果2.49±0.96cm比較,差異無統(tǒng)計學意義(p=0.53)。
　　 B超、鉬靶均未發(fā)現(xiàn)乳腺癌病例中的多原

6、發(fā)灶,MRI發(fā)現(xiàn)乳腺癌病例中多原發(fā)灶10例。鉬靶,B超和MRI對原發(fā)灶的發(fā)現(xiàn)率分別為0,0,11.6％,差異具有統(tǒng)計學意義(p=0.001)。4討論與結論
　　 乳腺MRI診斷乳腺疾病的敏感性最好,但相應的,特異性則最差,通過MRI+B超+鉬靶三種方法聯(lián)合診斷可顯著提高特異性。乳腺X線攝影因具有操作簡便、費用明顯較乳腺MRI低、有一定的敏感度、較高的特異性和易于普及等優(yōu)點,而B超的敏感性及特異性均介于乳腺MRI和鉬靶之間,且操作