關于大黃素降低腹腔感染大鼠血漿內毒素水平及保護腸粘膜的研究.pdf

1、目的:腹腔感染對于外科學來說是一種常見疾病，而嚴重的腹腔感染會導致全身炎癥反應綜合癥(SIRS)以及多器官功能障礙綜合癥(MODS)。SIRS是致命的、破壞性的，本質為炎癥介質介導的持續(xù)的過度的炎癥反應，在SIRS、MODS兩者的發(fā)展過程中，腸道內的細菌或者內毒素的移位對于SIRS及MODS的發(fā)展有著重要的影響。腸道的處理對于治療這兩種疾病來說也至關重要。中藥大黃素能夠通過將腸內堆積毒素的排出，有效的促進腸功能的恢復，也有大量的研究表明

2、大黃素能夠對腸粘膜具有保護的作用。但大黃素對于血漿內毒素水平的影響未見報道，本實驗著重研究大黃素對于血漿內毒素水平的影響。
　　 方法:將45只SD大鼠隨機分為三組(A、B和C組)，每組15只。A組為假手術組，將大鼠麻醉后，暴露盲腸約1分鐘后關腹，不做特殊處理；B組為盲腸結扎穿刺(CLP)后大黃素治療組，將大鼠麻醉暴露盲腸后，用絲線結扎三分之一處盲腸，以18號針頭穿刺盲腸并抽取腸內容物少許注入腹腔，以造成腹腔感染，然后復位盲腸，

3、常規(guī)關腹，術中應該注意避免腸梗阻。該組造模后即刻給予大黃素10mg/kg稀釋為2ml注射，其后每12h重復一次，C組為盲腸結扎穿刺(CLP)對照組，造模方式同B組，但造模后僅僅給予注射生理鹽水水2ml注射，然后也12h小時重復給予生理鹽水2ml。
　　 術后12小時、24小時、36小時(每時點5只)，常規(guī)麻醉開腹，吸取顯色基質法鱟試劑盒中配套的血液抗凝劑1 ml于無熱原試管中，用無熱原注射器準確抽取血1 ml注入試管中，和抗凝劑

4、混勻，置于冰水中，加蓋，迅速低溫離心10 min(1000轉/min)，吸出上清液(富含血小板血漿或血清)，制成二倍稀釋液備用，-30℃保存。并取大鼠的空腸段約2cm，所取的空腸組織以10％甲醛固定液固定。蘇木素、伊紅染色后普通光學顯微鏡觀察切片。
　　 結果：
　　 1、一般情況：45只實驗大鼠造模后均能較好存活。假手術組(A組)大鼠精神較好，正常進食及活動，大小便正常。盲腸結扎穿刺組后大鼠的精神萎靡不振，活動及進食均

5、有明顯的減少，隨著時間的推移上述的狀況有加重趨勢，傷口無滲血。大黃素治療組(B組)大鼠對外界刺激較敏感，大便為軟便或稀便。而CLP對照組(C組)大鼠對外界刺激不敏感，大便少、有的有腹瀉。
　　 2、內毒素的變化：CLP后的內毒素水平高于正常值(P＜0.01)。12小時、24小時、36小時B組內毒素均明顯低于C組(P＜0.05)。
　　 3、大體標本觀察：在各時點處死動物后，A組見腹腔內基本正常：B組及C組可見腹腔內有膿性

6、或血性滲出液，并帶有惡臭味，腸管有較明顯的脹氣現(xiàn)象，內臟可見有充血水腫。
　　 4、病理學觀察：A組各時點腸粘膜正?；蛴休p度充血水腫(0-1級)。結扎穿刺大鼠12小時后光鏡下見B組可見腸粘膜輕度水腫，上皮下血管輕度充血(1級)，C腸見較明顯的上皮下間隙擴大，腸上皮與固有層分離現(xiàn)象較少(2級)；24小時后B組可見有明顯的腸上皮下間隙擴大，腸上皮與固有層分離分離現(xiàn)象明顯(2級)，C組還可見腸粘膜上皮剝脫現(xiàn)象，還可見部分的絨毛尖端剝落