肛裂手術與肛門失禁的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 我們在臨床發(fā)現(xiàn)，有的肛裂術后患者，尤其足中老年女性，在傷口愈合期間，訴大便不能控制，有不自覺排便的情況。近年來的研究結果證實，肛裂的形成是由于肛門內括約肌痙攣，影響局部血供而形成的缺血性潰瘍。正是由于不能改善局部痙攣產(chǎn)生的缺血癥狀，所以才使得肛裂逐漸發(fā)展為慢性化，裂口難以自行愈合。對于肛裂的治療，現(xiàn)在使用較多的是對內括約肌的手術切開和“化學性”切開。盡管“化學性”內括約肌切開術尤其是硝酸甘油(GTN)和肉毒毒素(B

2、T)在治療上取得了一定的效果，但也有明顯的不足之處，GTN局部外用后頭痛明顯，用藥時間較長需6～8周；BT價格昂貴且依從性籌。目前手術治療仍然是慢性肛裂主要治療手段。手術的方式為切開內括約肌，因為操作過程中總會造成內括約肌損傷，并且損傷程度相對較大，所以日后肛門失禁的危險性足存在的，特別是隨著年齡的增高，肛門靜息壓降低，使得這一問題更加明顯。為此本研究目的在于探討大便失禁與肛裂手術的關系及不同術式對控制排便的影響。
　　 方法:

3、
　　 本研究以臨床研究為主，將40名臨床診斷為慢性肛裂并同意接受手術治療的，符合入組條件的患者按照隨機的方法，每20人一組，分別采用側方內括約肌切開術及后正中內括約肌切開術，比較①總療效：②創(chuàng)面愈合時間；③術后疼痛；④術后排尿障礙；⑤手術前后肛門功能；⑥術后二個月肛門功能。
　　 結果:
　　 通過對側方內括約肌切開術、后正中內括約肌切開術的臨床觀察進行總結我們可以發(fā)現(xiàn)，在本次試驗中，短期臨床效果滿意，所有患者