不同類(lèi)型弱視兒童的視功能缺損差異研究.pdf

1、弱視是一種常見(jiàn)的視覺(jué)發(fā)育性疾病,及時(shí)發(fā)現(xiàn),盡早治療效果更好,否則將導(dǎo)致多種視功能的缺損,給患者的學(xué)習(xí)、生活及工作帶來(lái)嚴(yán)重的影響。弱視的發(fā)病原因有多種,對(duì)不同類(lèi)型弱視的視功能缺損差異進(jìn)行研究有助于了解各類(lèi)弱視的發(fā)病機(jī)制,為弱視診療提供幫助。Mckee等人對(duì)359例成人弱視視功能數(shù)據(jù)進(jìn)行了各種統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)不同類(lèi)型弱視的視功能缺損存在顯著差異。但弱視兒童是否也同樣存在類(lèi)似的缺損差異,引起差異的主要因素有哪些,如何利用這些差異指導(dǎo)不同類(lèi)型弱視

2、的針對(duì)性治療?這些問(wèn)題都值得深入研究。
　　 本文利用Matlab中的Psychophysics Toolbox 2.5工具包,設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了三項(xiàng)視功能的心理物理學(xué)檢測(cè)方法,結(jié)合Lang立體圖等工具,在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心采集307例受試者的六項(xiàng)視功能有效數(shù)據(jù)。通過(guò)對(duì)視力與其他視功能進(jìn)行線(xiàn)性擬合,以及不同類(lèi)型弱視兒童的擬合直線(xiàn)參數(shù)差異進(jìn)行置換檢驗(yàn),得到不同類(lèi)型弱視兒童在單個(gè)視功能上的缺損差異;采用Box-Cox變換進(jìn)

3、行數(shù)據(jù)預(yù)處理,運(yùn)用因子分析法從各項(xiàng)視功能中提取公因子,對(duì)不同類(lèi)型弱視兒童的因子得分差異進(jìn)行置換檢驗(yàn),綜合比較不同類(lèi)型弱視兒童的視功能缺損差異;將弱視患者分成不同年齡段,對(duì)每一年齡段中L800組(立體視覺(jué)≤800")和G800組(立體視覺(jué)＞800")患者弱視眼的視功能差異進(jìn)行置換檢驗(yàn),分析立體視覺(jué)的缺損對(duì)弱視眼視功能的影響,探究引起不同類(lèi)型弱視兒童視功能缺損差異的因素。最后本文根據(jù)相關(guān)的分析結(jié)果對(duì)不同類(lèi)型弱視的針對(duì)性治療提出相應(yīng)的建議。<

4、br>　　 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明:
　　 1、屈光不正性弱視兒童的游標(biāo)視力、光柵視力和邊界對(duì)比敏感度的缺損與其他類(lèi)型弱視兒童均存在差異。
　　 2、屈光不正性弱視兒童的視銳度(游標(biāo)視力、光柵視力和視力的綜合)和對(duì)比敏感度(Pelli-Robson和邊界對(duì)比敏感度的綜合)都顯著好于屈光參差性、斜視性和混合性弱視兒童;屈光參差性、斜視性和混合性弱視兒童的視功能缺損無(wú)明顯差異,與成人弱視的研究不一致。
　　 3、立體視覺(jué)

5、缺損對(duì)弱視眼的視力、游標(biāo)視力和邊界對(duì)比敏感度有顯著的影響,但影響效果要在相應(yīng)的視功能發(fā)育成熟后才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。
　　 基于以上結(jié)果,本研究認(rèn)為不同類(lèi)型弱視兒童的視功能缺損差異是在視覺(jué)發(fā)育過(guò)程中逐漸形成的,屈光參差性、斜視性和混合性弱視兒童的視功能缺損無(wú)明顯差異的原因主要是游標(biāo)視力和對(duì)比敏感度的發(fā)育成熟期較晚。因此,弱視治療過(guò)程中,在各視功能發(fā)育成熟以前,可對(duì)不同類(lèi)型的弱視兒童進(jìn)行針對(duì)性的視覺(jué)刺激,以彌補(bǔ)各類(lèi)弱視出現(xiàn)之后可能帶來(lái)的額