胸腰段脊柱骨折脫位型損傷后路手術(shù)治療的臨床療效觀(guān)察.pdf

1、目的:通過(guò)分析合并椎間盤(pán)損傷破裂的胸腰段脊柱骨折脫位型損傷后路手術(shù)治療的臨床療效，探討治療該疾病有效的治療方法。
　　 方法:采用回顧性分析我科于2010年9月～2012年10月收治的20例合并椎間盤(pán)破裂的胸腰段脊柱骨折脫位型損傷患者。采用后路椎管減壓、復(fù)位、自體骨混合同種異體松質(zhì)骨顆粒經(jīng)椎管內(nèi)椎體間植骨融合及椎體內(nèi)植骨成形、后外側(cè)植骨融合、長(zhǎng)節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，分別于術(shù)前、術(shù)后1周及終末隨訪(fǎng)時(shí)行X線(xiàn)、螺旋CT檢查，并分

2、別測(cè)量傷椎椎體前緣高度丟失率、節(jié)段矢狀位Cobb角、椎管狹窄率、椎間隙高度，并對(duì)這些指標(biāo)于術(shù)前、術(shù)后及隨訪(fǎng)時(shí)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀(guān)察椎體間植骨轉(zhuǎn)歸及骨折愈合情況。予以Frankel分級(jí)法標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估脊髓神經(jīng)功能，數(shù)字疼痛評(píng)分法評(píng)估腰背痛程度。
　　 結(jié)果:20例患者均獲得隨訪(fǎng)。經(jīng)過(guò)術(shù)后6～24個(gè)月的隨訪(fǎng)，平均11.2月，20例患者前后或側(cè)方脫位均完全糾正。術(shù)后1周椎體前緣高度丟失率、Cobb角、椎管狹窄率分別與術(shù)前相比，均較術(shù)前有明

3、顯改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其終末隨訪(fǎng)時(shí)分別與術(shù)后1周相比無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。終末隨訪(fǎng)時(shí)融合節(jié)段椎體后緣椎間隙高度與術(shù)后1周相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。終末隨訪(fǎng)20例患者X線(xiàn)及CT片見(jiàn)骨折均達(dá)骨性愈合，椎體間植骨均骨性融合。按Frankel分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，終末隨訪(fǎng)時(shí)較術(shù)前神經(jīng)功能提高1～3級(jí)，平均提高1.35級(jí)。終末隨訪(fǎng)時(shí)無(wú)明顯腰背部疼痛15例，輕度疼痛5例，中度及重度疼痛0例。
　　 結(jié)論:后路經(jīng)椎管內(nèi)椎體間植骨融合及椎體內(nèi)