益氣養(yǎng)陰活血方對(duì)SLE患者的T細(xì)胞因子的影響和臨床試驗(yàn)研究.pdf

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic lupus erythematosus，SLE）是一種以多種自身抗體的產(chǎn)生、補(bǔ)體的激活和免疫復(fù)合物的沉積為特征，累及多器官和組織損傷的自身免疫性疾病。SLE的病因和發(fā)病機(jī)制還不明確，體內(nèi)異常的輔助性T淋巴細(xì)胞(Th)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子一直被認(rèn)為和SLE的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)，過(guò)去一度認(rèn)為是Th1/Th2失衡的結(jié)果。Th17細(xì)胞作為一個(gè)不同于Th1、Th2的新的CD4+效應(yīng)T細(xì)胞亞群，具有獨(dú)立的分化、發(fā)育過(guò)程

2、，越來(lái)越多的研究表明其在SLE發(fā)病中發(fā)揮重要的作用。本研究采用ELISA法對(duì)SLE患者血清中TH17相關(guān)細(xì)胞因子白介素-17(IL-17)和白介素-21(IL-21)的表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)，并結(jié)合臨床資料進(jìn)行相關(guān)分析，探討IL-17及IL-21在SLE的發(fā)病機(jī)制中的作用及其臨床意義。
　　 目的：本項(xiàng)研究對(duì)SLE患者和正常對(duì)照組細(xì)胞因子IL-17、IL-21的表達(dá)水平進(jìn)行了對(duì)比。并擬對(duì)SLE患者用狼1號(hào)（即著名中西醫(yī)結(jié)合皮膚病專(zhuān)家邊

3、天羽益氣養(yǎng)陰活血方）治療前后和單用激素的對(duì)照組患者治療前后，觀察細(xì)胞因子IL-17、IL-21的表達(dá)水平的變化，以及對(duì)其臨床變化的研究;分析紅斑狼瘡的免疫學(xué)機(jī)制，并分析益氣養(yǎng)陰活血方（狼1號(hào)）的藥理學(xué)機(jī)理，為中西醫(yī)結(jié)合治療諸如紅斑狼瘡等難治性疾病提供了理論依據(jù)和新的思路。
　　 方法：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)技術(shù)檢測(cè)SLE患者治療組及對(duì)照組治療前后和健康對(duì)照組細(xì)胞因子IL-17、IL-21的免疫學(xué)變化;以及用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

4、對(duì)臨床癥狀、中醫(yī)證候積分、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善情況和激素的副作用進(jìn)行了分析。
　　 結(jié)果：⑴ELISA檢測(cè)結(jié)果顯示SLE患者的IL-17、IL-21的表達(dá)水平高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。⑵治療組和對(duì)照組治療前后的比較，發(fā)現(xiàn)治療組6個(gè)月后的IL-17的表達(dá)水平低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;對(duì)照組治療6個(gè)月后IL-17的表達(dá)水平較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組間對(duì)比差異不明顯，無(wú)

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療組IL-21在治療6個(gè)月后表達(dá)水平較治療前下降，對(duì)照組較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。⑶在臨床研究上，SLE治療組的臨床癥狀、中醫(yī)癥候、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善均優(yōu)于對(duì)照組;激素的副作用少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 結(jié)論：①ELISA檢測(cè)結(jié)果顯示SLE治療組細(xì)胞因子IL-17、IL-21的表達(dá)水平高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明IL-17、IL-21在自身免疫性疾病中起著重要作用。②ELISA檢測(cè)結(jié)果顯示治療組6個(gè)月后的IL-17的表達(dá)水平低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;對(duì)照組治療6個(gè)月后IL-17的表達(dá)水平較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組間對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療組IL-21在治療6個(gè)月后表達(dá)水平較治療前下降，對(duì)照組治療6個(gè)月后IL-21表達(dá)水平也有下降，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

7、P＜0.05），兩組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。初步提示，中西醫(yī)結(jié)合和單獨(dú)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，在調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的分泌和促使機(jī)體達(dá)到免疫平衡狀態(tài)均起到一定作用，但其作用的具體機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。③從治療前后免疫學(xué)和臨床指標(biāo)的變化，說(shuō)明了中西醫(yī)結(jié)合在SLE的治療中發(fā)揮了一定的作用，有利于病情的緩解和穩(wěn)定，并縮短了激素的療程和降低了激素的維持量，從而減輕了激素等西藥的副作用，改善了患者的預(yù)后，提高了患者生活質(zhì)量，為中西醫(yī)結(jié)合治