超聲波潔治后不同拋光方法對牙體表面影響的掃描電鏡觀察.pdf

1、[研究目的] 有效的去除菌斑和牙石是治療和預(yù)防牙周病的必要措施,是牙周病基礎(chǔ)治療的重點(diǎn).超聲波齦上潔治術(shù)是牙周基礎(chǔ)治療的基本方法之一,但術(shù)后,牙釉質(zhì)表面留有劃痕,造成牙面粗糙不平,從而易使菌斑、牙石、色素較快沉積,影響療效保持,因此超聲波齦上潔治術(shù)后需進(jìn)一步拋光來增加牙體表面光潔度.臨床上常有兩種拋光方法:橡皮杯蘸拋光膏拋光與噴砂拋光,兩種方法拋光效果如何以及潔治+噴砂后是否需要用橡皮杯蘸拋光膏拋光,尚存在一些爭議:一部分觀點(diǎn)認(rèn)

2、為潔治+噴砂后牙釉質(zhì)表面光滑、無劃痕,釉柱形態(tài)清晰可見,呈有規(guī)則的小圓形凸起.另一部分觀點(diǎn)認(rèn)為潔治術(shù)后用噴砂拋光牙面后可見牙體表面光潔但可見眾多淺凹痕,多數(shù)為不規(guī)則小點(diǎn),因此建議經(jīng)過超聲波齦上潔治術(shù)+噴砂后應(yīng)該用一些進(jìn)口的細(xì)顆粒拋光膏或矽粒子進(jìn)行牙面磨光,使牙面提高光潔度. 而對于單獨(dú)噴砂后是否需要用橡皮杯蘸拋光膏拋光,也存在一些爭議:一部分觀點(diǎn)認(rèn)為噴砂后的離體牙釉質(zhì)表面比較光滑、細(xì)膩,對牙體組織幾乎沒有損害,拋光后卻留有輕微的

3、磨痕.另一部分觀點(diǎn)認(rèn)為噴砂會使牙面粗糙度顯著增加,進(jìn)一步使用磨光糊劑磨光可使牙面粗糙度顯著下降. 本文比較了兩種方法拋光效果,以及明確潔治+噴砂后、單獨(dú)噴砂后是否需要對牙體表面用橡皮杯蘸拋光膏拋光,為臨床治療提供參考依據(jù). [材料和方法] 收集因正畸拔除的離體牙42顆,將標(biāo)本分7組,每組6顆,分別為:對照組;超聲潔治組;超聲潔治+拋光組;超聲潔治+噴砂組;超聲潔治+噴砂+拋光組;噴砂組;噴砂+拋光組.每組經(jīng)不同方

4、法處理后用掃描電子顯微鏡(Seanning ElectronMicroscopy,SEM)觀察牙面清潔情況,表面缺損情況及其深淺,并用表面輪廓測試儀測量牙釉質(zhì)表面粗糙度,利用Spss 15.0(English version)軟件對結(jié)果進(jìn)行方差分析和L,SD-t檢驗(yàn). [結(jié)果] 對照組肉眼觀察牙面清潔、牙體表面平整,SEM觀察牙釉質(zhì)表面平整,釉柱形態(tài)清晰可見,呈有規(guī)則的小圓形凸起,牙釉質(zhì)表面無劃痕. 超聲潔治組肉

5、眼觀察牙面清潔、牙釉質(zhì)表面粗糙,SEM觀察牙釉質(zhì)表面粗糙不平,未見牙釉質(zhì)表面正常結(jié)構(gòu),有較深劃痕缺損.潔治+拋光組、潔治+噴砂組、潔治+噴砂+拋光組肉眼及SEM觀察牙釉質(zhì)表面均未見明顯差異,牙面清潔,劃痕深度變淺,見少量點(diǎn)狀缺損. 噴砂組、噴砂+拋光組肉眼及SEM觀察牙面清潔、牙體表面平整,釉柱形態(tài)清晰可見,呈有規(guī)則的小圓形凸起,牙釉質(zhì)表面無劃痕. LSD-t檢驗(yàn)示對照組與潔治組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),

6、與其余各組之間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義;潔治組與其余各組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);潔治+拋光組、潔治+噴砂組、潔治+噴砂+拋光組三組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);噴砂組與噴砂+拋光組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05). [結(jié)論] 1.潔治后牙體表面需要拋光. 2.潔治+拋光組、潔治+噴砂組牙體表面無明顯差異,兩種拋光方法效果基本相同. 3.潔治+噴砂后無須再用橡皮杯蘸拋光膏拋光.