非霍奇金淋巴瘤患者自體造血干細胞移植后早期淋巴細胞恢復的臨床意義及預后相關性分析.pdf

1、目的：探討自體造血干細胞移植后的非霍奇金淋巴瘤患者早期淋巴細胞絕對計數(ALC)的恢復與其臨床特征的關系及對預后的影響。方法:回顧性分析貴陽醫(yī)學院造血干細胞移植中心2010年1月～2014年12月收治的接受自體造血干細胞移植治療的51例非霍奇金淋巴瘤患者的臨床特征，其中包括性別、年齡、疾病種類、分型分期、初診時血清乳酸脫氫酶值（LDH）、β2-微球蛋白、血常規(guī)、肝腎功能、IPI評分、PS評分、移植前疾病狀態(tài)、移植后第15天外周血白細胞計

2、數、血小板計數、血紅蛋白計數、淋巴細胞絕對值、中性粒細胞絕對值等，分析患者AHSCT后第15天的ALC水平與患者各臨床特征的關系及其預后的相關性。結果：1.患者臨床特征：51例非霍奇金淋巴瘤患者中，男性29例，女性22例，發(fā)病年齡中位數為41.3歲（7-61歲），中位隨訪時間為34.7個月（3-60個月）。2.患者自體移植后 ALC-15與基本臨床特征的關系：以ALC=0.5×109/L為分界點，高ALC組患者38例，低ALC組患者13

3、例，發(fā)現(xiàn)ALC-15水平與患者的性別、病種、臨床分期、結外淋巴結數量差異方面無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）,與LDH水平、移植前疾病狀態(tài)、年齡（≥60歲）、PS評分（≥2分）差異方面有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。3.移植后維持治療：8例患者接受移植后維持治療，5例患者接受美羅華維持治療，2例患者接受干擾素治療，1例患者接受放療。隨訪時間為20-60個月，全部生存，無復發(fā)或疾病進展，提示AHSCT后維持治療可以有效延長患者的生存時間。4.生

4、存情況及預后因素：移植后患者1年、2年、3年生存率分別為90.2％、86.1%、83.1%。通過Kaplan-Meier分析發(fā)現(xiàn) ALC<0.5×109/L組的OS及PFS較短，提示預后較差（OS：p=0.015；PFS：p=0.014）；相反，ALC≥0.5×109/L組OS和PFS相對長，預后佳。Cox多因素分析發(fā)現(xiàn)ALC-15和疾病種類是影響NHL患者預后的獨立危險因素。結論：1.ALC是非霍奇金淋巴瘤患者自體外周血造血干細胞移植