精細心率調(diào)控是圍術(shù)期實施心肌保護的前提與基礎(chǔ).pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的：系統(tǒng)評價圍術(shù)期精細心率調(diào)控與β受體阻滯劑發(fā)揮心肌保護效應(yīng)的相關(guān)性，探討圍術(shù)期心肌保護的有效措施。
　　 方法：通過計算機檢索，收集國內(nèi)外1999年-2009年間，關(guān)于評價非心臟手術(shù)圍術(shù)期β受體阻滯劑心肌保護效應(yīng)的臨床隨機對照試驗(RCT)，采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.0軟件系統(tǒng)評價的方法進行Meta分析，以獲得非心臟手術(shù)患者圍術(shù)期精細心率調(diào)控與β受體阻滯劑發(fā)揮心肌保護效應(yīng)相關(guān)性的相關(guān)證據(jù)。
　　

2、 結(jié)果：經(jīng)過全面檢索及篩查后，共納入13篇臨床隨機對照試驗，共計11590例患者。整體Meta分析表明非心臟手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用β受體阻滯劑能減少圍術(shù)期心臟不良事件的發(fā)生率[P=0.0001，優(yōu)勢比(OR)=0.64，95%可信區(qū)間(CI)=0.50-0.80]，但其分析結(jié)果具有明顯異質(zhì)性(I2=57%)；以心率100次/分為界限將13組研究分為兩組后，結(jié)果顯示：兩組異質(zhì)性均消失(I2=0%)，且當(dāng)心率小于100次/分時，β受體阻滯劑的應(yīng)

3、用與心肌保護效應(yīng)之間有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義[P<0.00001，優(yōu)勢比(OR)=0.37，95%可信區(qū)間(CI)=0.26-0.52]，而心率大于100次/分時則無統(tǒng)計學(xué)意義[P=0.48，優(yōu)勢比(OR)=1.13，95%可信區(qū)間(CI)=0.81-1.59]。
　　 結(jié)論：本系統(tǒng)評價結(jié)果揭示應(yīng)用β受體阻滯劑對圍術(shù)期心肌保護是必須的，但心率的調(diào)控不能僅靠β受體阻滯劑實現(xiàn)，應(yīng)該是麻醉深度、容量治療、聯(lián)合用藥及非處理因素等嚴格控制的共同

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