應用MRI探討大腦正常老化過程中灰質體積改變的研究.pdf

1、目的:應用MRI及VBM技術探討大腦正常老化過程中年齡相關性灰質體積的變化規(guī)律。
　　 方法:自2012年6月-2012年11月招募健康志愿者以及收集來河北醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院影像科行頭顱核磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)體檢者，上述病例均行常規(guī)頭顱MRI和T1-FFE序列檢查。選出符合納入標準的受檢者共124例，其中男性63例，女性61例，年齡22-78歲，平均年齡45.67歲，中位年齡4

2、7歲，并按性別、年齡分組。利用基于體素的形態(tài)測量法(Voxel-basedmorphometry,VBM)對圖像進行后處理，得到大腦灰質體積數(shù)據(jù);分別采用t檢驗、方差分析等統(tǒng)計方法分析不同性別、年齡組間灰質體積的變化，以P＜0.05的腦區(qū)作為差異有統(tǒng)計學意義。同時檢測感興趣區(qū)灰質體積與年齡的相關關系。
　　 結果:
　　 1.大腦灰質體積性別差異的VBM分析:女性較男性具有更大的灰質體積，差別具有統(tǒng)計學意義（t=4.81

3、，P=0.0000，F(xiàn)DR校正）。局部灰質體積在男性較大者的腦區(qū)主要位于中腦、顳下回皮層(BA20)、枕葉舌回(BA18)、后扣帶回中后部、兩側距狀回、兩側邊緣葉、右側梭狀回、右側顳中極、兩側楔葉和兩側小腦半球。局部灰質體積在女性較大者的腦區(qū)主要位于兩側額上回、額中回、額下回、中央前回、豆狀核、杏仁體、島葉、頂葉前梨狀皮質區(qū)、丘腦、小腦蚓部及左側羅蘭氏島蓋部等。
　　 2.不同年齡組間灰質體積改變的VBM分析:使用雙因素方差分析

4、分別比較青年組、中年組及老年組之間的腦灰質體積差異，發(fā)現(xiàn)每兩組間均存在顯著的年齡主效應(P＜0.05，F(xiàn)DR校正)。其中中年組與青年組比較，存在明顯萎縮的腦區(qū)位于兩側額上回、兩側額下回三角部、右側額下回眶部、雙側丘腦、雙側顳中回、右側額上回眶面、右側顳中極、右側島葉、右側尾狀核及右側頂葉。老年組與中年組比較存在明顯萎縮的腦區(qū)位于右側顳中極、杏仁體、扣帶回后部、兩側枕葉舌回、兩側海馬/海馬旁回及兩側顳下極。老年組與青年組比較顯示除枕葉外，

5、老年組全腦灰質體積存在泛下降。同時青年組與中年組、中年組與老年組以及青年組與老年組之間未發(fā)現(xiàn)顯著的年齡×性別交互效應(P＜0.05，F(xiàn)DR校正)。當不采用多重對比校正時，在青年組與中年組之間觀察到部分腦區(qū)，如右側顳中回、右側顳上回、左側角回、右側枕葉中部、左側扣帶回中部、右額下回三角部，存在年齡×性別交互效應(P＜0.001，未校正)，表現(xiàn)為女性對上述腦區(qū)的保護作用。
　　 3.腦灰質體積與年齡相關性VBM分析:全腦灰質體積與年

6、齡呈線性負相關關系，r=-0.529，P＜0.001。感興趣區(qū)灰質體積作為應變量進行回歸分析，結果顯示除了枕葉外，絕大部分皮質區(qū)灰質體積與年齡呈不同程度的線性負相關關系，尤其是在額葉、頂葉及深部皮質區(qū)，其中相關性最強的區(qū)域位于右側額葉（男性），r=-0.83，P＜0.001。
　　 結論:
　　 1.在調整顱腦總體積的情況下，大腦灰質體積分布存在性別差異，在大多數(shù)腦區(qū)，女性較男性表現(xiàn)出更大的灰質體積，并且在老化過程中，在

7、部分腦區(qū)，如右側顳中回、右側顳上回、左側角回、右側枕葉中部、左側扣帶回中部、右額下回三角部等，女性減緩灰質萎縮進程。
　　 2.在正常老化過程中，全腦灰質體積與年齡呈現(xiàn)線性負相關性改變，但不同腦區(qū)存在不同的萎縮模式，一般遵循“先進后出”的規(guī)律，其中額葉最易受年齡的影響。
　　 3.邊緣系統(tǒng)存在復雜的年齡相關性的萎縮模式，表現(xiàn)為:(1)早期成熟的海馬和杏仁核到成人晚期才表現(xiàn)出明顯的萎縮;(2)內嗅皮層受年齡影響不明顯，為相