功能性鼻內鏡手術前后鼻腔黏膜中IL-1、IL-8、TGF-β1的表達及其臨床意義.pdf

1、目的： 本研究采用免疫組化方法對45例功能性鼻內鏡手術并資料完整的患者鼻腔黏膜中轉化生長因子-β1(transforminggrowth factor-β1，TGF-β1)，白細胞介素-1(interleukin-1，IL-1)，白細胞介素-8(interleukin-8,IL-8)進行檢測。探討其表達規(guī)律與發(fā)病、預后的關系，為預防鼻竇炎鼻息肉術后復發(fā)提供理論依據(jù)，更好地指導臨床治療。 方法： 1材料 4

2、5例在我院根據(jù)臨床癥狀、前鼻鏡檢查、鼻內窺鏡檢查、CT掃描、組織病理檢查確診的慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉，行FESS手術并且術后定期隨訪(>3月)的患者，按1997?？跇藴蔬M行臨床分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型22例，Ⅲ型8例為實驗組。對照組12例，為單純行鼻中隔偏曲矯正手術患者。均采用Messerklinger術式。用于光鏡、免疫組化的標本均為鼻腔黏膜，在術中、術后7天、1個月及術后3個月隨訪時取得。標本采集部位：在內窺鏡下用鐮狀刀切取患者鼻竇-竇

3、口復合體黏膜。對照組粘膜標本來自行鼻中隔手術患者鼻竇-竇口復合體黏膜，病理證實為正常黏膜。所有研究病例手術均由作者所為。 2染色方法 標本經(jīng)10％中性甲醛固定，石蠟包埋，作5微米厚的連續(xù)切片，HE染色和免疫組化SP法染色。 3結果判定 45例術后組織HE染色，病理確診為慢性炎癥伴息肉，以嗜酸粒細胞浸潤為主。 免疫組化染色顯示IL-1、IL-8、TGF-β1免疫陽性染色物呈棕黃色顆粒，主要在黏膜上皮

4、層及黏膜下層的細胞漿及炎性細胞胞漿內。對照組中鼻道上皮組織，少見免疫陽性物質。 計數(shù)方法：將目鏡上配計數(shù)格(5 mm×5 mm,6×6條線)，計數(shù)10個陽性區(qū)域的高倍視野，取平均值，根據(jù)陽性細胞的比例可以分為：陰性(-)：10個高倍視野未見或偶見陽性細胞；弱陽性(+)：每計數(shù)格內陽性細胞≤5個；陽性(++)：每計數(shù)格內陽性細胞6～10個；強陽性(+++)：每計數(shù)格內陽性細胞>10個。每張切片任選5個視野(×400)，分別計數(shù)組織

5、中IL-1、IL-8、TGF-β1陽性細胞數(shù)，計算均數(shù)。 4統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)資料經(jīng)Excel整理，應用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件中的相關統(tǒng)計分析。進行t檢驗，x2檢驗，方差分析，SNK-q檢驗，以P≤0.05為差異在統(tǒng)計學上有顯著性意義，以P≤0.01為差異在統(tǒng)計學上有非常顯著性意義。 結果： 1HE染色光鏡下觀察1.1正常中鼻道粘膜組織結構光鏡下可見，表面為假復層柱狀上皮所覆蓋，上皮基底部有完整的基底

6、膜，其下疏松結締組織中有豐富的血管，散在炎性細胞，內含豐富腺體。 1.2鼻息肉的病理光鏡下可見，表面多為假復層柱狀上皮及復層柱狀上皮所覆蓋，也有的在息肉表面出現(xiàn)鱗狀上皮及移行上皮，粘膜下組織高度水腫，為疏松結締組織組織，間隙擴大，有較多的炎性細胞浸潤及腺體擴張。 1.3鼻竇炎病變粘膜組織病理光鏡下可見，粘膜組織充血水腫，有炎性細胞浸潤，粘膜肥厚，甚至呈息肉狀，乳頭狀增生，腺泡擴張，有的形成潴留囊腫。 1.4FES

7、S術后7天的術腔殘余粘膜組織結構光鏡下可見表面為假復層柱狀纖毛上皮所覆蓋，組織高度水腫，上皮下為疏松結締組織，并含有豐富腺體。 1.5FESS術后1月的術腔殘余粘膜組織結構光鏡下可見表面為假復層柱狀纖毛上皮所覆蓋，組織水腫稍減輕，上皮下為疏松結締組織。 1.6FESS術后3月的術腔殘余粘膜組織結構光鏡下可見表面為假復層柱狀纖毛上皮所覆蓋，組織水腫明顯減輕，上皮下為疏松結締組織并含有腺體。 2免疫組化染色2.1術前

8、與對照組比較，組織中IL-1、IL-8、TGFβ1的表達顯著高于對照組。 2.2IL-1、IL-8在Ⅱ、Ⅲ型慢性鼻竇炎鼻息肉術前組織中表達明顯高于Ⅰ型組，P<0.05；TGF-β1在Ⅲ型表達明顯高于Ⅰ、Ⅱ型組，P<0.01。 2.3TGF-β1在術后7天、1月、3月組組織中的表達依次遞減，表達差異有意義，P<0.01。而且術前與術后7天比較，表達無差別；術前、術后7天與術后1月比較，表達有差別，P＜0.01；術前、術后7

9、天與術后3月比較，表達有差別，P＜0.01；術后1月與術后3月比較，表達有差別，P＜0.05。 2.4IL-1和IL-8在術后7天、1月、3月組織中的表達依次遞減，表達差異有意義，P＜0.05。而且術前與術后7天比較，表達無差別；術前、術后7天與術后1月、術后3月比較，表達有差別P＜0.05術后1月與術后3月比較，表達無差別。 2.545例患者有7例術后組織持續(xù)水腫，息肉樣變，該7例中IL-1、IL-8、TGF-β1的表達在術后

10、7天、1月、3月組無差異，并且與術前比較無差異。 2.6IL-1、IL-8在慢性鼻竇炎鼻息肉中的表達正相關，P＜0.01。IL-1、IL-8與TGF-β1表達無相關性。 結論： 1.術前與對照組比較，IL-1、IL-8、TGF-β1的表達顯著高于對照組。IL-1、IL-8、TGF-β1可能與慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉發(fā)病有關； 2.慢性鼻.鼻竇炎鼻息肉術前與術后第7天組比較，組織中IL-1、IL-8、TGF-β

11、1的表達差異無顯著性意義。IL-1、IL-8、TGF-β1高表達與組織炎癥程度有關； 3.術后7天、1月、3月組，隨局部炎癥減輕，組織中IL-1、IL-8、TGF-β1的表達依次遞減，IL-1、IL-8、TGF-β1在組織中的表達降低也許可以作為疾病恢復的一個指標； 4.部分病例組織中IL-1、IL-8、TGF-β1的表達在術后7天、1月、3月組無差異，并且與術前比較無差異，提示鼻內鏡術后復發(fā)與細胞因子持續(xù)高表達有關；