藥品集中招標(biāo)采購(gòu)存在的問(wèn)題及對(duì)策.pdf

1、當(dāng)前我國(guó)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，總結(jié)和評(píng)價(jià)十年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生改革的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，對(duì)新的醫(yī)改方案的制定，有著極其重要的意義。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)作為我國(guó)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌過(guò)程中，對(duì)藥品流通體制采取的一項(xiàng)重大改革，它改變了過(guò)去幾十年來(lái)業(yè)已形成的藥品產(chǎn)、供、銷等各方的利益分配格局，它不僅僅是藥品采購(gòu)方式的改變，而且是關(guān)系到醫(yī)療、藥品流通以及社會(huì)保障管理體制改革的一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)作為推進(jìn)藥品流通體制改革的政

2、策措施，明確提出其目標(biāo)是要規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥行為。目前，該項(xiàng)政策在實(shí)施過(guò)程中暴露出諸如醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥品零售價(jià)格虛高不下，招標(biāo)成本轉(zhuǎn)嫁，招標(biāo)藥品“一招就死”等種種問(wèn)題。迄今為止，在我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策中，它所引發(fā)的爭(zhēng)論最為激烈?；谶@樣的背景，本文通過(guò)運(yùn)用博弈論和公共選擇理論，分析研究了目前我國(guó)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策實(shí)施中出現(xiàn)問(wèn)題的成因，評(píng)價(jià)這項(xiàng)政策行為的實(shí)施效果，力求從建立合理的分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)和保護(hù)各方面的積極性的角度，提出合理

3、的改進(jìn)建議。 在研究方法上，本文注重定性研究與定量研究的有機(jī)結(jié)合。在定性研究中主要使用了歷史文獻(xiàn)的方法，對(duì)現(xiàn)有的文獻(xiàn)進(jìn)行梳理和歸納，全面、客觀的分析評(píng)價(jià)我國(guó)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策目前的實(shí)施狀況及效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的所在，進(jìn)行研究并提出相應(yīng)的對(duì)策；在定量研究中主要運(yùn)用了統(tǒng)計(jì)方法和行為分析方法，通過(guò)對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的博弈論研究，探討政府在決策博弈中的地位，分析博弈的主體、博弈的過(guò)程、博弈的收益方和存在的主要問(wèn)題，并剖析問(wèn)題產(chǎn)生的深層次原

4、因，提出可行的解決方法，以使研究更加具體，更加具有說(shuō)服力。 本文主要內(nèi)容分為五部分。第一部分導(dǎo)論。簡(jiǎn)述研究的背景和選題意義，綜述我國(guó)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)問(wèn)題的研究現(xiàn)狀，提出本文的主要研究方法和基本框架。第二部分是藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度概述。分析藥品的特性并對(duì)我國(guó)醫(yī)藥流通體系的現(xiàn)狀，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的目標(biāo)、流程和實(shí)施的具體效果進(jìn)行了簡(jiǎn)單評(píng)述。第三部分是藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度現(xiàn)狀分析。概括我國(guó)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施過(guò)程中普遍存在的問(wèn)題，分