透氣性硬性角膜接觸鏡對(duì)圓錐角膜屈光重建作用的研究.pdf

1、目的：探討圓錐角膜患者透氣性硬性角膜接觸鏡的配戴方式，評(píng)價(jià)配戴后的屈光矯正效果，并對(duì)視覺質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。 方法： 第一部分RGPCL屈光重建之形態(tài)學(xué)觀察選取本院視光學(xué)中心自2002-2006年驗(yàn)配RGPCL的圓錐角膜患者191例366眼，雙眼患者175例，單眼16例。輕度(包括可疑)圓錐角膜114眼，中度193眼，重度31眼。選配合適的高透氧RGPCL球面設(shè)計(jì)鏡片102眼，非球面設(shè)計(jì)237眼，圓錐角膜特殊設(shè)計(jì)27眼。平行配

2、適98眼，三點(diǎn)接觸配適241眼，二點(diǎn)接觸配適27眼。分別于配戴前及配戴后12月、18月行角膜曲率計(jì)和角膜地形圖檢查，采集中央角膜散光值、錐頂K值、錐頂偏心距離、SRI、SAI等參數(shù)，觀察角膜地形圖改變。定期觀察配適狀態(tài)、角膜反應(yīng)、戴RGPCL的矯正視力、角膜散光度的變化。對(duì)數(shù)據(jù)采用配對(duì)t檢驗(yàn)。 第二部分RGPCL配戴后視覺質(zhì)量的評(píng)價(jià)選取了驗(yàn)配RGPCL的圓錐角膜患者27例(54只眼)，臨床分型為輕度30只眼，中度13只眼，重度1

3、1只眼，按照病變程度和試戴鏡片配適狀況選配球面RGPCL或特殊設(shè)計(jì)圓錐角膜鏡片，進(jìn)行角膜地形圖、主觀波陣面像差、對(duì)比眩光測(cè)試儀檢查，觀察RGPCL戴鏡前和戴鏡一個(gè)月后的角膜地形圖、波陣面像差、不加眩光的對(duì)比敏感度曲線和加眩光的對(duì)比敏感度曲線變化，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用配對(duì)t檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1．輕度組配戴RGPCL后12月、18月，中央角膜散光、錐頂K值、錐頂偏心距離、SRI、SAI較配戴前均有顯著性降低(P<0.05)；中度組，

4、除12月時(shí)的錐頂偏心距離、角膜散光值較配戴前無顯著變化外，其他各項(xiàng)參數(shù)亦有明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；18月時(shí)，這種積極變化獲得了加強(qiáng)。重度組，與輕、中度組相比，各項(xiàng)參數(shù)的變化隨時(shí)間推移而延遲，12月時(shí)，除錐頂K值顯著減小外，其他參數(shù)的變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，18月時(shí)，除錐頂偏心距離的變化不顯著外，其他各項(xiàng)參數(shù)的減小均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2．2年觀察期內(nèi)，眼部反應(yīng)有17只眼(6.5％)出現(xiàn)角膜上皮點(diǎn)狀剝脫，熒光素染色(+)，此外未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重眼部

5、并發(fā)癥。 3．在輕度、中度和重度各組患者的波陣面像差，隨病程的變化有顯著增高(p<0.001)4．戴RGPCL的波陣面像差比戴鏡前明顯降低，整體和各階RMS比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.001)，其中3階RMS變化最為顯著(p<0.001)。 5．RGPCL矯正的不加眩光對(duì)比敏感度及加眩光對(duì)比敏感度曲線在全頻段特別是中、高頻段比SP矯正的提高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05，p<0.001)。SP矯正時(shí)不加眩光對(duì)比敏感度曲線較