賁門癌多模態(tài)MSCT成像與病理比較研究.pdf

1、目的：⑴通過賁門癌與正常賁門256層螺旋CT全胃灌注成像研究，探討二者灌注參數(shù)灌注值（perfusion,PF）、強化峰值（peak enhancement intensity,PEI）、達峰時間（time to peak,TTP）、血容量（blood volume，BV）之間的差異。⑵分析灌注參數(shù)灌注值（perfusion,PF）、強化峰值（peak enhancement intensity,PEI）、達峰時間（time to pe

2、ak,TTP）、血容量（blood volume，BV）與影響賁門癌預后的幾個病理因素(癌腫分化程度、TNM分期、漿膜侵犯及淋巴結轉(zhuǎn)移)之間的相關關系，探討CT灌注成像對于賁門癌診斷及預后評價的臨床應用價值。⑶分析賁門癌轉(zhuǎn)移淋巴結與其原發(fā)灶CT灌注參數(shù)之間的相關關系。⑷探討MSCT檢查對于評價賁門癌術前可切除性的臨床應用價值。⑸探討賁門癌多排螺旋 CT灌注成像參數(shù)與癌組織微血管密度(microvessel density，MVD)的相關

3、關系。
　　方法：①選擇50例經(jīng)胃鏡證實的臨床資料完整的賁門癌患者(病例組)及40例胃部正常志愿者(對照組)進行256層螺旋CT全胃灌注成像，分析灌注參數(shù)PF、PEI、TTP、BV在病例組與對照組間的差異，并進行統(tǒng)計學分析。②分析賁門癌灌注參數(shù)與影響患者預后的病理因素(腫瘤分化程度、TNM分期、漿膜浸潤及淋巴結轉(zhuǎn)移情況)間的相關性，并進行統(tǒng)計學分析；分析賁門癌轉(zhuǎn)移淋巴結與賁門癌原發(fā)灶灌注參數(shù)的相關性。③分析多排螺旋CT術前評價賁門

4、癌可切除性的臨床價值。④將賁門癌組42例癌組織切片行CD34染色。分析癌組織MVD與病理因素的相關關系，對賁門癌多排螺旋CT灌注參數(shù)與癌組織的MVD計數(shù)作相關性分析。
　　結果：⑴對照組的PF、PEI、TTP、 BV值分別為9.75士2.99 ml/(100ml.min),18.88士4.31Hu,45.59士12.19S,11.98士5.54ml/100g。病例組PF、PEI、TTP、 BV值分別為62.96士30.07ml/(

5、100ml.min)、37.39士11.31Hu、18.43士8.77S,21.89士6.34ml/100g。病例組的PF、PEI、BV高于對照組，TTP值低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義。⑵賁門癌分化程度越低，PF值越大，高分化、中分化與低分化三組間PF值差異具有統(tǒng)計學意義。低分化組PEI值高于高、中分化組，TTP值低于高、中分化組，差異均有統(tǒng)計學意義。賁門癌灌注參數(shù)PF、PEI、TTP及BV值與TNM分期、漿膜浸潤、淋巴結轉(zhuǎn)移無明顯

6、相關關系（P>0.05）。⑶12例賁門癌轉(zhuǎn)移性淋巴結與原發(fā)灶CT灌注參數(shù)PF、PEI、TTP及BV呈正相關(P<0.05)。⑷術前MSCT檢查判斷賁門癌可切除性與臨床實際結果的一致性為良好。⑸42例賁門癌組織的MVD計數(shù)平均是42.05士12.32(個/視野)。MVD表達與腫瘤TNM分期、有無淋巴結轉(zhuǎn)移及漿膜侵犯無明顯相關性（P>0.05），與腫瘤分化程度有關（P<0.05）。CT灌注參數(shù)PF與MVD呈正相關，TTP與MVD呈負相關（P

7、<0.05）。
　　結論：①賁門癌組的CT灌注參數(shù)PF、PEI、BV高于正常賁門組，TTP較正常組提前。②256層螺旋CT賁門癌灌注成像能很好反映賁門癌組織內(nèi)微循環(huán)情況，對腫瘤良惡性、惡性程度以及預后做出評判，具有重要價值；PF是最有意義的CT灌注參數(shù)，分化程度越低，PF值越大，③賁門癌轉(zhuǎn)移淋巴結與其原發(fā)灶CT灌注結果高度相關；④CT增強掃描對賁門癌術前可切除性評價有重大價值，與臨床實際切除情況的一致性為良好；⑤賁門癌MVD計數(shù)與