帕金森病患者的睡眠結(jié)構(gòu)紊亂及快速眼球運(yùn)動(dòng)期睡眠行為障礙的電生理研究.pdf

1、目的:通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀(Polysomnography,PSG)監(jiān)測(cè)帕金森病(Parkinson's disease,PD）患者的快速眼球運(yùn)動(dòng)期睡眠行為障礙(REM sleep behavior disorder,RBD)，并且評(píng)估PD患者睡眠質(zhì)量、睡眠結(jié)構(gòu)及RBD的出現(xiàn)率、臨床特征、電生理特點(diǎn)，對(duì)PD的發(fā)病機(jī)制提供電生理方面的基礎(chǔ)資料。
　　方法：1)對(duì)患者的一般情況進(jìn)行記錄，包括性別、年齡、起病年齡、起病癥狀、起病部位、病程

2、、治療史、家族史及伴發(fā)疾病史等。應(yīng)用RBD問(wèn)卷篩查（RBDSQ）篩查RBD發(fā)作情況；PD組采用統(tǒng)一PD評(píng)分量表（UPDRS-Ⅲ）、Hoehn-Yahr（H-Y）分期分析運(yùn)動(dòng)癥狀的嚴(yán)重程度和運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生情況。2)對(duì)35例臨床確診的PD患者和30例無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的對(duì)照組行PSG監(jiān)測(cè)，分析比較各項(xiàng)睡眠結(jié)構(gòu)參數(shù)及REM期視頻監(jiān)測(cè)特點(diǎn)。
　　結(jié)果：1)經(jīng)PSG監(jiān)測(cè)結(jié)果：PD組總睡眠時(shí)間(Total sleep time,TST)

3、306.56±67.29min、睡眠潛伏期(Sleep latency,SL)31.30±17.88min、睡眠效率（Sleep efficiency,SE％）59.67±19.23%、REM期睡眠潛伏期（REM sleep latency，REM-SL）139.18±107.91min、NREM1期占總睡眠時(shí)間百分比（N1%of TST)20.65±11.54%、NREM2期占總睡眠時(shí)間(N2%of TST)47.52±9.36%、R

4、EM占總睡眠時(shí)間百分比（REM%of TST）15.78±9.28%、＞5 min的覺(jué)醒次數(shù)（AT＞5min）5.22±1.97次，對(duì)照組TST364.24±54.04min、SL15.00±15.36min、SE％89.91±2.24%、REM-SL85.17±31.35min、N1％ of TST10.60±2.95%、N2％ of TST36.17±19.10%、REM％ of TST18.25±4.95%、AT＞5min2.24

5、±2.74次。PD組較正常組TST縮短、SE％下降(P<0.001)。PD組較正常組REM％ of TST減少、SL、REM-SL延長(zhǎng)，AT＞5min次數(shù)增加、N1% of TST及N2%of TST增加(P<0.05)。PD組總臥床時(shí)間（Time in bed）427.75±80.38min、NREM3期占總睡眠時(shí)間百分比（N3%of TST）11.09±8.41%，對(duì)照組TIB422.51±14.63min，N3％ of TST11

6、.87±10.43%。兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。相關(guān)性分析顯示PD患者部分睡眠結(jié)構(gòu)參數(shù)與病程、H-Y分期有相關(guān)性（P＜0.05～0.001），而與性別、年齡、多巴絲肼每日總劑量無(wú)相關(guān)性（P>0.05）。2）PD組中有6例（17.14%）出現(xiàn)REM期睡眠行為障礙(RBD)，28例(80.00%)在REM期睡眠中呈現(xiàn)肌電活動(dòng)不消失(RWA)；對(duì)照組有1例(3.33%)出現(xiàn)RBD,3例(10.00%)出現(xiàn) RWA。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩

7、組之間 RBD、RWA的出現(xiàn)率均有差異（P<0.05），其中RBD的出現(xiàn)率有顯著差異（P<0.001）。PD合并RBD最主要的PSG特點(diǎn)：REM期RWA和運(yùn)動(dòng)增多。3.PD組RBD及RWA的出現(xiàn)率存在性別差異（P＜0.05），且以男性居多，與年齡、病程、UPDRS-Ⅲ、H-Y分期及多巴絲肼每日總劑量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：1、多數(shù)PD患者存在睡眠結(jié)構(gòu)異常，表現(xiàn)總睡眠時(shí)間、快速眼球運(yùn)動(dòng)期占睡眠期時(shí)間百分比減少，睡眠效率下降，非快速