單純后路后術治療胸腰椎結核的臨床應用.pdf

1、目的：回顧分析一期后路病灶清除、植骨融合內固定治療胸腰椎結核的安全性及有效性，探討治療胸腰椎結核的可行辦法。
　　 方法：對于2004年6月至2007年6月間收治山東大學齊魯醫(yī)院骨創(chuàng)科的胸腰椎結核患者行一期后路結核病灶清除、植骨融合內固定手術，本組病人共16例，男性11例，女性5例；年齡26-69歲，平均年齡46.5歲。術后給予患者正規(guī)抗結核及多種促進神經功能恢復治療，通過患者臨床癥狀、體征，血常規(guī)、血沉等實驗室檢查以及影像學檢

2、查評價患者結核控制情況及植骨愈合程度等，并應用ASIA000分級及評分對患者的神經功能情況及恢復情況進行統(tǒng)計學分析，分析研究患者的臨床恢復情況。
　　 結果：所有接受手術的患者均接受規(guī)律隨訪，隨訪時間24-48個月不等，平均30.6月。①所有接受手術的患者末次隨訪時癥狀均明顯改善或消失，未見結核復發(fā)?；颊咝g后隨訪血常規(guī)、血沉等實驗室檢查均恢復正常；②臨床療效評定應用改良Macnab法進行，術后優(yōu)9例，良6例，可1例。優(yōu)良率達到9

3、3.7％；③患者術后神經功能ASIA分級較術前明顯改善，術前為B級1例、C級7例、D級8例，術后為C級1例、D級6例、E級9例。術后感覺和運動功能ASIA評分改善具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。感覺功能評分由術前126.3±15.2分改善為術后157.2±15.8分，運動功能評分則由31.5±8.7分改善為術后46.9±4.3分。多數患者神經系統(tǒng)功能恢復在術后半年內，且病程越短者病情恢復越好；④患者影像學資料顯示植骨融合滿意，未見植骨不

4、融合等異常。脊柱后凸畸形明顯改善，患者病椎局部后凸角由術前的26.8°±7.3°改善為術后為9.3°±4.0°，隨訪過程中角度丟失<2°。
　　 結論：一期后路病灶清除、植骨融合內固定手術治療胸腰椎結核臨床療效好，可以達到徹底清除病灶，實現(xiàn)充分的脊髓或神經根減壓，實現(xiàn)脊柱前、中、后三柱的融合、重建脊柱穩(wěn)定，與其他手術方式比具有更高的可行性、更低的風險性，可以作為臨床骨科醫(yī)師治療胸腰椎結核時優(yōu)先考慮的一種手術方式，具有較高的臨床推