兒童IgA腎病的早期發(fā)現(xiàn)和相關(guān)腎損害指標(biāo)探討.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文兒童IgA腎病的早期發(fā)現(xiàn)和相關(guān)腎損害指標(biāo)探討姓名：方曉燕申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：兒科學(xué)指導(dǎo)教師：徐虹20070508同等學(xué)力申請(qǐng)碩士學(xué)位兒童iga腎病的早期發(fā)現(xiàn)和相關(guān)腎損害指標(biāo)探討中文摘要IgA腎病是當(dāng)今世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病之一，亞洲國(guó)家發(fā)病率較高可達(dá)40％_50％，隨著腎活檢的廣泛開(kāi)展和長(zhǎng)期隨訪資料的研究，發(fā)現(xiàn)其臨床癥狀、病理改變呈多樣化，預(yù)后也輕重不一，部分病人可進(jìn)展、惡化直至慢性腎功能衰竭，早期發(fā)

2、現(xiàn)IgA腎病，明確其病變程度，有利于進(jìn)行早期干預(yù)治療，從而減輕或阻止腎臟病理?yè)p傷，延緩腎臟病慢性進(jìn)展。血尿是IgA腎病最常見(jiàn)的臨床癥狀，但同時(shí)也是其他多種疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。隨著對(duì)兒童尿液檢查的重視，特別是在部分國(guó)家和地區(qū)通過(guò)積極開(kāi)展尿液普查工作，越來(lái)越多地檢測(cè)出單純性血尿患者，但血尿有多種病因，預(yù)后也相差甚遠(yuǎn)，其中單純性血尿中以lgA腎病和薄基底膜腎病最常見(jiàn)，而薄基底膜腎病是一種相對(duì)預(yù)后良好的疾病。因此，如何在單純性血尿患兒中進(jìn)行鑒別

3、診斷，早期發(fā)現(xiàn)IgA腎病，探討尿微量蛋白在早期檢出IgA腎病中的意義，選擇合適的腎活檢時(shí)機(jī)，是本文探討的第一部分。目前，國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，腎臟問(wèn)質(zhì)纖維化(RIF)是IgA腎病預(yù)后不良的主要因素之一，并明確了轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子一131(TGFB1)、結(jié)締組織生長(zhǎng)因子(cTGF)、d一平滑肌動(dòng)蛋白(a—SMA)等是反映間質(zhì)病變的重要指標(biāo)。近年來(lái)有研究報(bào)道，抗增殖因子(Prohibitin，PHB)的表達(dá)在腎間質(zhì)纖維化時(shí)明顯下調(diào)，推測(cè)其為RIF的相關(guān)

4、因子之一。而PHB蛋白在IgA腎病中的表達(dá)分布，以及與間質(zhì)病變的關(guān)系目前國(guó)內(nèi)外未見(jiàn)報(bào)道，明確其在IgA腎病腎臟病理病變中的意義，明確其是否是反映IgA腎病間質(zhì)病變的早期指標(biāo)是本文研究探討的第二部分。第一部分尿微量蛋白檢測(cè)在兒童IgA腎病早期發(fā)現(xiàn)中的意義探討[目的]分析單純性血尿患兒中檢測(cè)尿微量蛋白系列的意義，探討其在協(xié)助臨床對(duì)單純性血尿患兒選擇腎活檢時(shí)機(jī)的參考作用，探討其在早期發(fā)現(xiàn)[gA腎病中的意義。rx寸象和方法]回顧性分析77例臨床