DWI診斷食管癌肺癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理對照研究.pdf

1、目的:通過CT與擴散加權成像(DWI)兩種檢查方法診斷食管癌、肺癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與術后病理標準的對照，評價DWI診斷轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的準確性，為臨床應用提供依據(jù)。
　　方法:2012年10月至2013年5月收治的符合入組條件的行根治性手術治療的食管癌和肺癌患者共43例。其中包括食管癌患者35例，肺癌患者8例。所有患者均在術前采取相同體位分別行CT及DWI檢查。將獲取的CT、DWI圖像通過局域網(wǎng)傳輸至放射治療計劃系統(tǒng)(Pinnacle8.

2、0)。通過手工配比進行圖像融合，手工勾畫CT圖像顯示縱隔及上腹高危區(qū)域所有可見的形態(tài)、密度、信號可疑的淋巴結(jié)，包括短徑＜1.0cm的淋巴結(jié)全部進行手工勾畫。測量其長徑、短徑、體積。將勾畫的每個區(qū)域淋巴結(jié)與DWI及術后病理金標準進行對比分析，計算CT、DWI及CT-DWI三種檢查方法的靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值和陰性預測值。評價將CT-DWI融合圖像應用于判定區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值。尋找界定病理性淋巴結(jié)合適的淋巴結(jié)長徑、短徑值。

3、采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:(1)全組清掃淋巴結(jié)569枚，中位數(shù)為13枚（5～39枚/例），其中陽性淋巴結(jié)34枚。全組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率34.88％(15/43)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度5.98％(34/569)。(2)全組依據(jù)CT圖像勾畫淋巴結(jié)60枚，病理陽性淋巴結(jié)17枚，靈敏度、特異度、準確性分別為62.96％、18.87％、33.75％。(3)依據(jù)DWI圖像勾畫淋巴結(jié)28枚，病理陽性淋巴結(jié)17枚，靈敏度、特異度、

4、準確性分別為56.67％、79.24％、71.08％。(4)依據(jù)CT-DWI融合圖像勾畫淋巴結(jié)26枚，病理陽性淋巴結(jié)16枚，靈敏度、特異度、準確性分別為53.33％、81.13％、71.08％。(5)剔除23枚無病理對照的主肺動脈窗水平以上淋巴結(jié)后，CT、DWI、CT-DWI診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異度和準確性分別為62.96％、33.33％、47.37％，56.67％、80％、68.33％和53.33％、83.33％、68.33％。

5、(6)CT-DWI聯(lián)合方法診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異度、準確性均顯著高于CT，差異有統(tǒng)計學意義（x2=15.429，P=0.000;x2=5.278，P=0.022)，靈敏度兩種方法相似(x2=0.541，P=0.462)。CT-DWI聯(lián)合方法診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異度、準確性與DWI相似（P＞0.05）。(7) CT若以淋巴結(jié)短徑1.20cm作為診斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的界值，其靈敏度、特異度和準確性分別為44.44％、100％和73.21％。