高同型半胱氨酸與冠心病的相關性.pdf

1、目的：
　　測定以胸痛、胸悶、心悸為主訴患者血清同型半胱氨酸水平，探討其與冠心病診斷、不穩(wěn)定性斑塊及非ST段抬高型急性冠脈綜合征危險分層之間的關系。
　　方法：選取2012年10月-2014年2月在我院心內科住院，以胸悶、胸痛、心悸為主訴，診斷為冠心病并行冠狀動脈造影（Coronary angiography,CAG）檢查的無糖尿病患者260例，詳細記錄所有研究對象的年齡、性別、民族、煙酒史、家族史、血壓，登記血清Hcy、血

2、尿酸、血糖、血脂、肝腎功能、hs-CRP、D2聚體、NT-proBNP等生化指標結果，統(tǒng)計冠脈病變血管支數并進行Gensini積分。根據CAG結果及臨床表現、實驗室檢查、心電圖動態(tài)變化等將病例分為非冠心病組84例和冠心病組176例，冠心病組再分為急性冠脈綜合征組（Acute coronary syndrome ACS）124例和穩(wěn)定型心絞痛組（Stable angina pectorisSAP）52例，比較各組血清Hcy、LDL-C、h

3、s-CRP水平，分析其與Gensini積分的相關性及血清Hcy與LDL-C、hs-CRP的相關性；根據冠脈病變支數分為零支病變組、單支病變組、雙支病變組、三支病變組，比較各組間血清Hcy及血脂、血尿酸水平；根據Gensini積分分為4組，1組積分=0分，2組0＜積分≤20分，3組20分＜積分≤40分，4組積分＞40分，比較4組間血清Hcy及血脂、血尿酸水平，分析其與Gensini積分等的相關性；對非ST段抬高型急性冠脈綜合征68例進行T

4、IMI危險評分，根據TIMI危險評分結果分為低危組、中危組、高危組，比較各組間血清Hcy水平，分析血清Hcy水平與TIMI積分相關性。比較非ST段抬高型急性冠脈綜合和ST段抬高型心肌梗死Hcy水平。
　　結果：
　　1.冠心病組與非冠心病組在性別、年齡、吸煙史、體重指數、血壓等指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　2.Gensini積分2組血清Hcy水平高于1組[(16.02±4.73)umol/L vs.(13

5、.31±4.19)umol/L，（P<0.01)]；3組血清 Hcy水平高于1組[(19.02±4.37)umol/L vs(13.31±4.19)umol/L,(P<0.01)]和2組[(19.02±4.37)umol/Lvs(16.02±4.73)umol/L,(P<0.01)]；4組高于1組[(19.82±4.15)umol/Lvs(13.31±4.19)umol/L,(P<0.01)]和2組[(19.82±4.15)umol/L

6、 vs(16.02±4.73)umol/L,（P<0.01)]，與3組無顯著差異（P＞0.05）。血清Hcy水平與Gensini積分呈正相關（r=0.268 P=0.012）。
　　3.單支病變組血清Hcy水平高于零支病變組[(17.26±3.23)umol/L vs.(12.96±2.99)umol/L,（P<0.01)]；雙支病變組高于零支病變組[（19.01±3.50) umol/Lvs.(12.96±2.99)umol/L

7、,（P<0.01)]，雙支病變組與單支病變組之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；三支病變組血清Hcy高于零支病變組[(19.67±3.43)umol/Lvs.(12.96±2.99)umol/L，（P<0.01)]和單支病變組[(19.67±3.43)umol/Lvs.(17.26±3.23)umol/L，（P<0.05)]，三支病變組與雙支病變組之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　4.血清Hcy水平ACS組高于SAP組

8、（P＜0.05）和非冠心病組（P＜0.01），SAP組高于非冠心病組（P＜0.05）。
　　5.ACS患者中血清Hcy、LDL-C、hs-CRP與Gensini積分呈正相關(分別為r=0.432P=0.000、r=0.423 P=0.001、r=0.328P=0.009)。
　　6.非ST段抬高型ACS患者中，TIMI危險評分低危組Hcy水平低于中危組（P＜0.05）和高危組（P＜0.01），中危組低于高危組患者（P＜0.0