住院病人心理應激反應及其影響因素的模型構建.pdf

1、目的：檢驗醫(yī)院應激量表中文版的信效度，在此基礎上，對住院患者的應激源、中介機制、心理應激反應進行一個全面而整體的研究，建立一個住院病人心理應激反應及其影響因素的結構方程模型，明確影響住院患者心理狀況的主要因素之間的相互關系，從整體角度探明這些因素對心理反應的作用方式和貢獻大小。 方法：本研究為橫斷面調查研究。采取分層--隨機--整群抽樣方法，抽取2006年9月到2007年3月在長沙市八所省級和市級醫(yī)院住院的非精神科住院病人754

2、例，使用相應量表調查住院病人的應激源、應對方式、自我效能、社會支持、人格和住院的心理反應。 使用SPSS 13.0對所有資料進行統(tǒng)計描述、方差分析、相關分析、多元線性回歸分析，使用LISREL8.70對各量表進行驗證性因素分析，并在以上統(tǒng)計分析基礎上進行結構方程的建構、修正和評價。 結果：1.大部分量表的cronbach's alpha系數(shù)大于0.6，條目間平均相關系數(shù)(MIC)在0.10-0.50之間，尤其是住院病人心

3、理評定量表的信度比較好；醫(yī)院應激評定量表α系數(shù)為0.843，MIC為0.102，分量表的α系數(shù)為0.47～0.73，各分量表條目MIC在0.1～0.2之間，總量表及各維度的重測信度均在0.60以上。各量表效度也達到測量學要求(CFI,IFI,GFI均大于0.90，RMSEA<0.10)。2.進入構建結構方程模型的中介變量為：醫(yī)院應激、支持、病程、經(jīng)濟、自我效能、神經(jīng)質、內外向、回避。3.結構方程模型擬合較好：X<'2>/df<3，CFI

4、，IFI，GFI均大于0.90，RMSEA<0.05。 結論： 1．本研究構建出一個住院病人的心理應激模型，具有較好的擬合指數(shù)。2．該模型顯示自我效能是一個重要的中介變量，應對方式“屈服”對心理狀況的影響也很大；醫(yī)院應激除了直接作用于心理狀況，還通過回避、屈服、神經(jīng)質對心理狀況起間接作用；回避、屈服、神經(jīng)質、內外向、社會支持除了直接作用于心理狀況，還部分通過自我效能對心理狀況產(chǎn)生影響；病程和經(jīng)濟地位對病人的心理狀況有直接的影響，