非小細胞肺癌患者外周血T細胞免疫與免疫增強治療.pdf

1、目的:分析NSCLC患者外周血T細胞亞群和NK計數(shù)在治療前、治療后的變化，揭示NSCLC患者在治療前后機體免疫狀態(tài)的變化，并比較是否加用免疫增強治療，對NSCLC患者治療后免疫功能的恢復是否有助。通過比較不同疾病轉歸的NSCLC患者治療期間T細胞亞群與NK計數(shù)的差異，初步探討T細胞亞群和NK計數(shù)對NSCLC患者預后的影響。 方法:將于1999-2005年間初診于北京協(xié)和醫(yī)院胸外科，曾進行外周血T細胞亞群檢測的非小細胞肺癌患者17

2、3例，根據(jù)1997年國際抗癌聯(lián)盟TNM分期法對其進行病理TNM分期，并根據(jù)是否同時接受免疫增強治療者分成不同組。將不同組患者外周血T細胞亞群結果之間及與正常值之間進行統(tǒng)計學比較。 選取規(guī)律在本院隨診的30例進展期NSCLC患者，按照隨診兩年期間是否發(fā)現(xiàn)明確腫瘤復發(fā)、轉移，分為腫瘤進展組和腫瘤控制組，通過對比其隨診期間外周血T細胞亞群與NK計數(shù)，對T細胞亞群與NK計數(shù)與預后的關系作初步的探討。 結果:NSCLC患者治療前T

3、3、T4、T4/T8較正常均有顯著降低，T8、NK較正常顯著升高。術前進展期與局限期NSCLC患者外周血T細胞亞群和NK計數(shù)沒有統(tǒng)計學差異。治療前，鱗癌患者T3、T4、T4/T8均顯著低于腺癌患者，而兩者T8、NK無統(tǒng)計學差異。 總的來看，肺腺癌、鱗癌患者治療后，T3、T4仍明顯低于正常值，NK明顯高于正常值，但T8、T4/T8已趨正常。局限期腺癌患者與腺癌總體變化一致，而進展期患者T4仍低于正常值而其余值已恢復正常。局限期鱗癌

4、患者T3、T4較正常值明顯低，進展期患者T3較正常明顯低，而NK較正常明顯高，其余數(shù)值與正常無顯著差異。 與治療前相比，腺癌、鱗癌患者治療后T3、T4、T4/T8有顯著升高，腺癌患者同時合并有NK計數(shù)顯著降低；包括大細胞肺癌、未經(jīng)手術治療組和其它病理類型的NSCLC患者治療前后T細胞亞群和NK計數(shù)無統(tǒng)計學差異。治療后腺癌與鱗癌之間外周血T細胞亞群及NK計數(shù)無統(tǒng)計學差異。 NSCLC患者接受手術后并進行化療，但未接受免疫增

5、強治療者，T3、T8較術前顯著升高，其它數(shù)值同術前無統(tǒng)計學差異；不同分期上來看，在接受普通治療的情況下，除進展期肺腺癌患者T3較術前有顯著升高以外，局限期肺腺癌、鱗癌患者與術前無差異。接受免疫增強治療的NSCLC患者，T3、T4、T4/T8較術前有顯著升高，T8有顯著降低，NK無統(tǒng)計學差異。腺癌、鱗癌患者分別在接受免疫支持治療后T4、T4/T8較術前有顯著升高。 與普通治療組相比，免疫增強治療組T4、T4/T8明顯升高，T3、T

6、8、NK無顯著差異。腺癌患者不同治療方式下，T細胞亞群的區(qū)別與整體NSCLC患者的區(qū)別一致；不同分期來看，局限期、進展期腺癌患者接受免疫增強治療者較普通治療者，T4、T4/T8均顯著高，而局限期患者同時有T8顯著低。鱗癌患者不同治療方案下外周血T細胞亞群及NK計數(shù)無差異。 兩年內腫瘤有明確復發(fā)或轉移的患者，較兩年內無證據(jù)顯示有腫瘤復發(fā)、轉移的患者隨診期間T4、T4/T8明顯降低，NK明顯升高。 結論:NSCLC患者治療前