非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移放療聯(lián)合靶向治療的臨床分析.pdf

1、背景與目的：
　　 非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高且預(yù)后不佳。放療是腦轉(zhuǎn)移瘤最常用的治療方法。近年來研究表明，靶向治療對晚期NSCLC的治療取得了一定的進(jìn)展。本研究試圖探討放療聯(lián)合表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKI)治療NSCLC腦轉(zhuǎn)移的臨床價值。
　　 方法：
　　 回顧性分析43例NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者的臨床資料，其中放療聯(lián)合EG

2、FR-TKI治療38例，單純EGFR-TKI治療5例。放療采用直線加速器6MV的X線三維適形技術(shù)同步或先后行全腦照射(WBRT)和病灶局部加量的方式，全腦照射劑量DT30Gy-40Gy，局部加量DT14Gy-20Gy。常規(guī)分割，2Gy/次，每周5次。EGFR-TKI治療口服吉非替尼250 mg/d或厄洛替尼150 mg/d，直到疾病進(jìn)展、死亡、發(fā)生不可耐受的不良反應(yīng)。觀察近期療效和生存率，進(jìn)行預(yù)后影響因素的單因素分析和通過COX比例風(fēng)險

3、模型進(jìn)行多因素分析。所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析并描繪生存曲線，并進(jìn)行Log-rank時序檢驗(yàn)，所有統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 全組43例，顱內(nèi)病灶達(dá)完全緩解(CR)2例，部分緩解(PR)28例，穩(wěn)定(SD)10例，進(jìn)展(PD)3例，客觀緩解率(ORR，CR+PR)為69.8％(30/43)；疾病控制率(DCR，CR+PR

4、+SD)為93.0％(40/43)。顱外病灶共有41例，其中治療過程中出現(xiàn)顱外轉(zhuǎn)移病灶的3例，完全緩解0例，部分緩解11例，疾病穩(wěn)定24例，疾病進(jìn)展6例，客觀有效率為26.8％(11/41)，疾病控制率為85.4％(35/41)。本組中位無進(jìn)展生存期(PFS)為9個月(95%CI，6.9-11.0個月)，中位總生存時間(OS)為17個月(95％CI，12.1-27.9個月)。多因素分析顯示PFS與PS評分、病理類型、顱外病灶數(shù)目相關(guān)(P

5、分別為0.001、0.021和0.041)。而OS僅與PS評分、顱外病灶數(shù)目相關(guān)(P分別為0.000、0.021)。單純EGFR-TKI治療的5例患者中，1例顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤PR維持6個月，2例顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤SD達(dá)1年，l例顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤SD維持4個月，1例2個月后顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤PD。
　　 結(jié)論：
　　 NSCLC腦轉(zhuǎn)移應(yīng)用EGFR-TKI藥物治療具有一定的療效，EGFR-TKI藥物聯(lián)合腦部放療是NSCLC腦轉(zhuǎn)移的一種可選擇的治療方式。