應用三維CT對成年健康人群及唇裂患者梨狀孔區(qū)域的分類與評估.pdf

1、研究背景：
　　隨著計算機技術的廣泛發(fā)展以及其與CT技術的結合，三維重建技術以具有“精確的重建生物模型、空間結構全方位的顯示、準確性及精密度較高”等優(yōu)勢，在疾病分型、診斷、治療及手術方式優(yōu)化等方面受到越來越多的影像學及臨床醫(yī)生的青睞。目前CT三維重建技術在整形外科相關疾病的診療方面也深受關注，其中以頜面部疾病尤為突出。
　　唇裂作為常見的先天性疾病之一，因其畸形多樣性及結構特殊性成為整復手術中的難點。同時因生長發(fā)育、一期手術

2、者水平及術式選擇差異等因素引起術后繼發(fā)唇鼻畸形，成為后續(xù)治療的關鍵，其中以鼻畸形為主要表現(xiàn)。三維CT測量技術的引進為該疾病的準確診斷及手術的個性化實施提供了契機，唇、鼻外形的測量深受關注，但是對于唇裂骨骼畸形測量，尤其是梨狀孔區(qū)域測量，國內外學者鮮有報道。
　　目的：
　　分析健康成人梨狀孔形態(tài)特點，制定醫(yī)學參考范圍，為該區(qū)域手術實施及3D生物打印技術的開展提供影像學參考數(shù)據(jù);分析成年唇裂患者梨狀孔形態(tài)，深入了解唇裂發(fā)育的特

3、征、唇裂的解剖特點，對梨狀孔畸形提出分級，為臨床治療方案的選擇提供參考。
　　方法：
　　1.利用CT三維重建技術對100例健康成人梨狀孔形態(tài)進行測量分析，制定醫(yī)學參考值范圍;
　　2.對唇裂患者梨狀孔區(qū)域進行測量分析，分析各測量項目間的關系，尋找畸形臨界點，嘗試對梨狀孔畸形進行分級。
　　結果：
　　1.隨縱徑、橫徑及基底徑關系改變，梨狀孔由類“三角形”向“橢圓形”逐漸改變，其中以頂、底角圓鈍，邊緣弧形化

4、的類六邊形最為常見;橫徑、縱徑及基底徑參考范圍分別為:(21.02～30.86)mm、(21.30～41.81)mm、(13.11～35.10)mm;
　　2.唇裂患者患側梨狀孔三維方向改變在0.01水平上正相關，與相應區(qū)域軟組織改變在0.05水平上正向相關。
　　3.梨狀孔畸形分級:（x代表水平方向較患側移位;y代表垂直方向較患側移位;z代表腹背方向較患側移位）
　　一級，x≤3.1mm，y≤2.5mm，z≤3.4m

5、m，為輕度畸形;
　　二級，3.1mm＜x≤5.2mm，2.5mm＜y≤5.7mm，3.4mm＜z≤5.3mm，為中度畸形;
　　三級，x＞5.2mm，y＞5.7mm，z＞5.3，為重度畸形。
　　結論：
　　1.健康成人梨狀孔形態(tài)根據(jù)縱徑、橫徑、基底徑三者關系改變呈現(xiàn)不同形態(tài);
　　2.鼻基底凹陷、移位畸形表現(xiàn)隨著梨狀孔凹陷、缺損程度的增加更為顯著;
　　3.根據(jù)畸形程度選擇手術方式:
　　一